毛状白斑Hairy leukoplakia
更新时间：2025-05-27 22:54:21
关键词
索引词Hairy leukoplakia、毛状白斑、口腔毛状白斑、口腔毛状粘膜白斑、舌毛状白斑
同义词Oral hairy leukoplakia、Hairy leucoplakia
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
毛状白斑的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
毛状白斑，亦称为口腔毛状粘膜白斑，是一种主要发生在舌侧缘的局灶性白色斑块状损害。其特征是表面呈现波纹状或绒毛样外观，病变多局限于舌侧缘。该病损与免疫功能严重受损密切相关，尤其常见于HIV/AIDS患者，也可发生于其他免疫抑制状态（如器官移植后）。作为HIV感染进展的重要临床标志之一，毛状白斑具有较高的疾病特异性。
病因学特征
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病毒因素：
- 毛状白斑的发病与EB病毒（Epstein-Barr Virus, EBV，属疱疹病毒科）的活跃复制直接相关。目前尚无明确证据表明其他病毒（如HPV）为其主要致病因素。
- EBV通过干扰舌上皮细胞的正常分化机制，诱导角化异常和上皮增生，形成特征性病损。
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免疫状态：
- 本病与CD4+ T淋巴细胞数量显著降低密切相关，常见于HIV感染者CD4+计数＜200 cells/μL时。免疫监视功能缺陷导致病毒无法被有效清除。
- 非HIV相关的免疫抑制状态（如长期使用糖皮质激素、化疗患者等）亦可诱发本病。
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局部解剖因素：
- 舌侧缘区域存在独特的黏膜结构，其上皮层较薄且局部免疫细胞（如朗格汉斯细胞）分布较少，可能增加EBV的易感性。
病理机制
- 核心机制为EBV在上皮细胞中的潜伏感染被重新激活，病毒编码蛋白（如LMP1）通过NF-κB等信号通路促进细胞异常增殖。
- 组织学表现为棘层肥厚、角化不全（而非过度角化），表层可见毛绒状突起。基底细胞层可见核分裂象增加，但无不典型增生。
临床表现
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病变特征：
- 典型部位为舌侧缘单侧或双侧，偶可累及舌背。病损呈白色垂直条纹或绒毛状斑块，质地柔软，用力擦拭不能去除。
- 斑块大小多在1-3cm范围内，边界清晰但不规则，周围黏膜通常无炎症反应。
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症状与鉴别：
- 多数患者无自觉症状，偶有粗糙感或味觉异常。与念珠菌白斑不同，本病对抗真菌治疗无反应。
- 确诊需结合病史、临床表现和活检，原位杂交检测EBER阳性是诊断金标准。
参考文献：上述信息基于综合多个权威医学资源整理而成，包括但不限于《Fields Virology》等病毒学及免疫学专业书籍以及相关流行病学研究报告。