胃错构瘤性息肉Hamartomatous polyp of stomach

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DA44.2

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索引词Hamartomatous polyp of stomach、胃错构瘤性息肉

缩写GCHP

别名胃错构瘤息肉、胃错构性息肉、胃错构瘤、胃错构瘤病、胃部错构瘤性息肉、胃内错构瘤性息肉、胃黏膜错构瘤性息肉、胃体或胃底错构瘤性息肉、胃酸腺错构瘤性息肉

胃错构瘤性息肉的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：内镜下取活检，显微镜下观察到扩张的胃酸腺和形态不规则的腺体，符合胃错构瘤性息肉的组织学特征。
- 免疫组化检测：特定标记物如CD34、CD10等在血管和平滑肌成分中的表达有助于进一步确认诊断。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 上腹部不适或疼痛。
  - 消化不良症状（餐后饱胀、嗳气、恶心）。
  - 偶尔出现消化道出血（黑便或呕血）。
- 内镜下表现：
  - 单发或多发息肉，带蒂或广基，大小从几毫米到数厘米不等。
  - 息肉表面光滑，颜色与周围正常黏膜相似。
  - 息肉边界清晰，有时可带蒂或呈广基状附着于胃壁。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（上腹部不适或疼痛+消化不良症状）。
  - 内镜下发现符合胃错构瘤性息肉的形态特征。

内镜检查：
- 胃镜检查：
  - 异常意义：通过胃镜可以直接观察到胃内的息肉，并进行活检以确定病理类型。
  - 判断逻辑：胃镜检查是诊断胃错构瘤性息肉的主要手段，可以直观地评估息肉的数量、大小、位置和形态。
影像学检查：
- 钡餐造影：
  - 异常意义：部分患者在胃肠钡餐造影中可能发现息肉的阴影。
  - 判断逻辑：钡餐造影可以提供息肉的位置和大致形态，但无法替代内镜下的直接观察和活检。
- 超声内镜：
  - 异常意义：对于较大的息肉，可以通过超声内镜评估其浸润深度及周围组织的关系。
  - 判断逻辑：超声内镜有助于区分良性和恶性病变，尤其是对于较大或有浸润风险的息肉。
实验室检查：
- 血液检查：
  - 常规血液检查：白细胞计数、红细胞计数、血小板计数等，通常无明显异常。
  - 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等，一般在正常范围内。
- 粪便隐血试验：
  - 异常意义：如果息肉导致出血，粪便隐血试验可能呈阳性。
  - 判断逻辑：粪便隐血试验阳性提示可能存在消化道出血，需要进一步内镜检查明确原因。

病理学检查：
- 显微镜下观察：扩张的胃酸腺和形态不规则的腺体，符合胃错构瘤性息肉的组织学特征。
- 免疫组化检测：特定标记物如CD34、CD10等在血管和平滑肌成分中的表达有助于进一步确认诊断。
血液检查：
- 白细胞计数：通常在正常范围内。
- 红细胞计数：通常在正常范围内。
- 血小板计数：通常在正常范围内。
- C反应蛋白（CRP）：通常在正常范围内。
- 血沉（ESR）：通常在正常范围内。
粪便隐血试验：
- 阳性：提示可能存在消化道出血，需要进一步内镜检查明确原因。
内镜检查：
- 内镜下可见息肉：通过胃镜检查可以直观地观察到胃内的息肉，并进行活检以确定病理类型。
- 活检结果：显微镜下观察到扩张的胃酸腺和形态不规则的腺体，符合胃错构瘤性息肉的组织学特征。
影像学检查：
- 钡餐造影：部分患者在胃肠钡餐造影中可能发现息肉的阴影。
- 超声内镜：对于较大的息肉，可以通过超声内镜评估其浸润深度及周围组织的关系。

权威依据：《胃肠道疾病诊疗指南》、《内科学》、《消化内镜学》。