感染性十二指肠炎Infectious duodenitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Infectious duodenitis
别名细菌性十二指肠炎、病毒性十二指肠炎、真菌性十二指肠炎、寄生虫性十二指肠炎
感染性十二指肠炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 上腹部不适：
- 患者常诉说有上腹部疼痛或烧灼感，可能因病原体类型不同而呈现持续性或间断性（高，70%-90%）。与溃疡性疾病不同，疼痛节律性（如饥饿痛）并非特异性表现。
- 恶心呕吐：
- 细菌或寄生虫感染时更常见，可能伴有呕血（中，40%-60%）。
- 消化不良：
- 表现为餐后腹胀、早饱、嗳气等（中，40%-60%）。
- 食欲减退：
- 体重下降：
- 长期感染导致营养吸收障碍或慢性炎症消耗（中，30%-50%）。
- 黑便：
- 合并黏膜糜烂或溃疡时可能出现（低，5%-15%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热（常见于细菌或病毒感染）、乏力等（中，20%-40%）。
- 腹泻或便秘：
- 腹泻更常见于寄生虫或细菌感染（中，30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 上腹部压痛：
- 贫血：
- 慢性失血（如钩虫感染）或营养吸收障碍导致（中，30%-50%）。
- 消瘦：
- 长期营养吸收障碍或慢性炎症消耗（中，30%-50%）。
非典型体征
- 黄疸：
- 腹水：
- 仅见于严重并发症（如肠穿孔或门静脉高压）（罕见，<1%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 细菌检测：幽门螺杆菌（需活检尿素酶试验或PCR）、沙门氏菌（血/便培养）（总检出率：30%-60%）。
- 寄生虫检测：贾第鞭毛虫（粪便抗原检测）、钩虫卵（粪便镜检）（检出率：10%-40%）。
- 病毒检测：巨细胞病毒（血清学/PCR）（免疫抑制患者更常见，检出率：5%-20%）。
- 真菌检测：念珠菌属（内镜刷检培养）（罕见，<5%）。
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：细菌感染时更显著（中，50%-70%）。
- C反应蛋白升高：提示急性炎症（中，60%-80%）。
- 粪便检查：
- 潜血试验阳性：黏膜损伤时可见（中，20%-40%）。
- 寄生虫或虫卵：寄生虫感染时特异性表现（检出率：10%-30%）。
- 影像学表现：
- 内镜检查：黏膜充血、水肿、糜烂（异常率：80%-90%），溃疡需与消化性溃疡鉴别。
- CT扫描：严重感染时可见肠壁增厚或周围脂肪条纹征（异常率：40%-60%）。
注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）易合并机会性感染（如CMV、隐孢子虫），且症状更严重；细菌性感染（如沙门氏菌）常伴发热和腹泻；寄生虫感染（如贾第鞭毛虫）以慢性腹泻和吸收不良为主。