感染性十二指肠炎Infectious duodenitis

更新时间：0000-00-00 00:00:00

感染性十二指肠炎的核心症状与体征

---

症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部不适：

   • 患者常诉说有上腹部疼痛或烧灼感，可能因病原体类型不同而呈现持续性或间断性（高，70%-90%）。与溃疡性疾病不同，疼痛节律性（如饥饿痛）并非特异性表现。

2. 恶心呕吐：

   • 细菌或寄生虫感染时更常见，可能伴有呕血（中，40%-60%）。

3. 消化不良：

   • 表现为餐后腹胀、早饱、嗳气等（中，40%-60%）。

4. 食欲减退：

   • 急性期患者通常食欲下降（中，40%-60%）。

5. 体重下降：

   • 长期感染导致营养吸收障碍或慢性炎症消耗（中，30%-50%）。

6. 黑便：

   • 合并黏膜糜烂或溃疡时可能出现（低，5%-15%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热（常见于细菌或病毒感染）、乏力等（中，20%-40%）。

2. 腹泻或便秘：

   • 腹泻更常见于寄生虫或细菌感染（中，30%-50%）。

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 上腹部压痛：

   • 上腹部非特异性压痛（中，50%-70%）。

2. 贫血：

   • 慢性失血（如钩虫感染）或营养吸收障碍导致（中，30%-50%）。

3. 消瘦：

   • 长期营养吸收障碍或慢性炎症消耗（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 黄疸：

   • 合并胆道系统受累时可能出现（罕见，<5%）。

2. 腹水：

   • 仅见于严重并发症（如肠穿孔或门静脉高压）（罕见，<1%）。

---

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌检测：幽门螺杆菌（需活检尿素酶试验或PCR）、沙门氏菌（血/便培养）（总检出率：30%-60%）。
   • 寄生虫检测：贾第鞭毛虫（粪便抗原检测）、钩虫卵（粪便镜检）（检出率：10%-40%）。
   • 病毒检测：巨细胞病毒（血清学/PCR）（免疫抑制患者更常见，检出率：5%-20%）。
   • 真菌检测：念珠菌属（内镜刷检培养）（罕见，<5%）。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：细菌感染时更显著（中，50%-70%）。
   • C反应蛋白升高：提示急性炎症（中，60%-80%）。

3. 粪便检查：

   • 潜血试验阳性：黏膜损伤时可见（中，20%-40%）。
   • 寄生虫或虫卵：寄生虫感染时特异性表现（检出率：10%-30%）。

4. 影像学表现：

   • 内镜检查：黏膜充血、水肿、糜烂（异常率：80%-90%），溃疡需与消化性溃疡鉴别。
   • CT扫描：严重感染时可见肠壁增厚或周围脂肪条纹征（异常率：40%-60%）。

---

注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）易合并机会性感染（如CMV、隐孢子虫），且症状更严重；细菌性感染（如沙门氏菌）常伴发热和腹泻；寄生虫感染（如贾第鞭毛虫）以慢性腹泻和吸收不良为主。