大肠炎性息肉Inflammatory polyp of large intestine
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Inflammatory polyp of large intestine、大肠炎性息肉、结肠炎性息肉NOS、结肠假性息肉病、结肠炎性息肉病 [possible translation]、结肠炎性息肉病
同义词pseudopolyposis of colon、inflammatory polyps of colon NOS、colitis polyposa
别名pseudopolyposisofcolon、inflammatorypolypsofcolonNOS、colitispolyposa、大肠炎症性息肉
大肠炎性息肉的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：通过内镜下活检或手术切除标本进行组织病理学检查，发现息肉组织中存在大量增生的黏膜上皮细胞，伴有丰富的炎细胞浸润，且缺乏明显的腺体结构。
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支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 便血：间歇性的少量鲜红色血液混于粪便中，有时为暗红色或黑色。
- 腹痛：腹部不适或疼痛，多位于下腹部，疼痛性质可以是隐痛、钝痛或绞痛。
- 排便习惯改变：包括便秘或腹泻，以及排便频率的改变。
- 非典型症状：
- 全身伴随症状：发热、乏力、体重下降等全身症状。
- 腹胀：由于肠道功能紊乱导致气体积聚，患者可能会感到腹部胀满感。
- 黏液便：粪便中带有黏液，可能是肠道炎症反应的结果。
- 典型体征：
- 肛指检查：在直肠部位可触及单个或多个带蒂息肉或广基息肉。
- 内镜检查：内镜下可见息肉呈圆形或椭圆形，颜色淡红或灰白，表面光滑或有分叶状突起。
- 非典型体征：
- 腹部压痛：腹部触诊时可能发现局部压痛点。
- 腹部包块：如果息肉较大或数量较多，可能导致腹部可触及的肿块。
- 并发症相关体征：如继发性肠梗阻。
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病理学检查阳性即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（便血+腹痛+排便习惯改变）。
- 结肠镜检查发现典型的息肉形态，并结合慢性炎症性肠病的病史。
二、辅助检查
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影像学检查：
- 结肠镜检查：
- 异常意义：直接观察息肉的位置、大小、形态及数量，并进行活检。
- CT或MRI：
- 异常意义：对于较大的息肉或怀疑有恶变的情况，可以通过CT或MRI进一步评估病变范围及是否有淋巴结转移等情况。
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临床鉴别检查：
- 肛指检查：
- 异常意义：在直肠部位可触及单个或多个带蒂息肉或广基息肉，有助于初步判断。
- 腹部超声：
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流行病学调查：
- 病史追溯：
- 判断逻辑：明确患者的慢性炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）病史，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
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病理学检查：
- 活检组织病理学检查：
- 异常意义：明确诊断炎性息肉。病理特征包括腺体上皮细胞异常增生、排列紊乱，伴有大量炎细胞浸润。
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血液检查：
- 血常规：
- 白细胞计数增高：提示炎症反应。
- C-反应蛋白（CRP）升高：提示炎症活动。
- 轻度贫血：常见于长期慢性出血。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症标志物，需结合其他指标综合判断。
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粪便检查：
- 便常规：
- 潜血试验阳性：提示肠道出血。
- 白细胞或红细胞阳性：提示炎症性病变。
- 便培养：
- 异常意义：排除感染性因素，如阿米巴痢疾、肠结核等。
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免疫学检查：
- 自身抗体检测：
- 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：部分溃疡性结肠炎患者可能阳性。
- 抗酿酒酵母抗体（ASCA）：克罗恩病患者可能阳性。
四、总结
- 确诊核心依赖于病理学检查结果，结合典型症状及内镜检查所见。
- 辅助检查以结肠镜和影像学为主，有助于全面评估病情。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病理学结果及炎症标志物。
权威依据：基于《胃肠病学》、《消化内科学》及相关临床指南整理而成。具体病例处理请咨询专业医生。