左半结肠型溃疡性结肠炎Left sided ulcerative colitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Left sided ulcerative colitis、左半结肠型溃疡性结肠炎、溃疡性黏膜性直肠结肠炎、黏膜性直肠结肠炎、左半溃疡性结肠炎、溃疡性结肠炎，左半结肠型、左半结肠炎 [possible translation]、左半结肠炎
同义词mucosal proctocolitis、ulcerative mucosal proctocolitis、left hemicolitis
别名左侧溃疡性结肠炎、左半溃疡性大肠炎、左侧溃疡性大肠炎、左半溃疡性结肠病、左侧溃疡性结肠病
左半结肠型溃疡性结肠炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹泻：
- 频繁黏液脓血便（活动期典型表现），严重时可含血性分泌物（80%-90%）。
- 腹痛：
- 通常位于左下腹部，表现为持续性或间歇性的绞痛（70%-80%）。
- 里急后重：
其他可能症状
- 全身症状：
- 关节肿痛：
- 关节炎症，多见于外周大关节如膝、踝等（10%-20%）。
- 眼部病变：
- 口腔溃疡：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肠道检查：
- 内镜表现：病变累及直肠至脾曲（左半结肠），黏膜连续性充血水肿、质脆易出血，伴多发性浅表溃疡（90%-95%）。
- 黏膜活检：病理显示隐窝结构异常（隐窝分支或萎缩），隐窝脓肿形成；固有层弥漫性淋巴细胞及浆细胞浸润（80%-90%）。
- 粪便检查：
非典型体征
- 腹部触诊：
- 全身检查：
- 并发症相关体征：
- 中毒性巨结肠：腹部膨隆伴压痛，肠鸣音减弱（罕见，<3%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 血红蛋白下降（小细胞性贫血）、白细胞计数正常或轻度升高（50%-70%）。
- C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）升高（60%-80%）。
- 粪便检查：
- 粪便钙卫蛋白升高（敏感性>85%）。
- 粪便培养排除细菌性痢疾（通常阴性）。
- 结肠镜检查：
- 内镜下可见黏膜颗粒样改变、血管纹理消失及自发性出血（90%-95%）。
- 影像学检查：
- X线钡剂灌肠：显示结肠袋消失、肠管缩短呈"铅管样"（80%-90%）。
- CT扫描：肠壁分层增厚（靶征），黏膜强化明显（活动期50%-70%）。
注：临床表现因病情轻重、病程阶段及个体差异而异。部分患者可能仅有轻微症状，而重症患者可能出现严重的并发症。
