溃疡性全结肠炎Ulcerative pancolitis

更新时间：2025-06-20 17:52:28

溃疡性全结肠炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

溃疡性全结肠炎（Ulcerative Pancolitis, UPC）是炎症性肠病的一种，特指炎症从直肠延伸至盲肠、累及整个结肠的病变类型。其病理特征为连续性的、弥漫性的黏膜层和黏膜下层非特异性慢性炎症反应，并伴随有浅表性溃疡形成。组织学表现为隐窝结构异常（如隐窝分支或萎缩）、淋巴细胞浸润及杯状细胞减少。

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病因学特征

1. 多因素致病机制：

   • 遗传易感性：全基因组关联研究（GWAS）提示多个基因位点（如HLA-II类基因）可能参与发病，但具体机制尚未完全阐明。
   • 免疫调节失衡：T细胞异常激活、促炎与抗炎细胞因子失衡（如TNF-α、IL-13升高）导致肠道黏膜屏障破坏及慢性炎症。
   • 环境因素：肠道菌群失调、高脂饮食、既往肠道感染（如沙门氏菌）可能诱发或加重疾病。

2. 炎症介质作用：

   • 活化的免疫细胞释放大量促炎因子（如TNF-α、IL-6），直接损伤肠黏膜并形成炎症级联反应。
   • 黏附分子（如ICAM-1）表达增加，促进中性粒细胞向炎症部位迁移。
   • 氧自由基和蛋白酶过度释放，抑制黏膜修复并加重溃疡形成。

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病理机制

1. 结肠黏膜变化：

   • 早期黏膜充血水肿伴隐窝脓肿，进展期出现融合性浅溃疡（通常局限于黏膜下层），严重病例可累及肌层。
   • 慢性期可见结肠袋消失、管壁纤维化，部分患者出现炎性息肉（假性息肉）。

2. 功能障碍：

   • 广泛黏膜损伤导致水电解质吸收障碍，引发腹泻及低蛋白血症。
   • 肠壁神经丛敏感性增高，肠道运动功能紊乱，加重腹痛及便急症状。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 消化道症状：持续或反复血性腹泻（粪便混有鲜红色或暗红色血液）、里急后重、左下腹绞痛。
   • 全身症状：中低度发热、贫血（铁缺乏或慢性病性贫血）、体重下降及营养不良。

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以上信息基于当前医学知识整理而成，具体诊断和治疗请遵循专业医师指导。参考文献来源自《中华消化杂志》及其他权威医学出版物关于溃疡性结肠炎的研究报道。