溃疡性直肠乙状结肠炎Ulcerative rectosigmoiditis

更新时间：2025-05-27 22:55:21

溃疡性直肠乙状结肠炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

溃疡性直肠乙状结肠炎（Ulcerative rectosigmoiditis）是溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）的一种亚型，特征为炎症局限于直肠和乙状结肠。UC是一种慢性非特异性炎症性肠病，主要累及结肠黏膜及黏膜下层，临床以反复发作的黏液脓血便、腹痛及里急后重为典型表现。溃疡性直肠乙状结肠炎的病变范围从直肠延伸至乙状结肠，内镜下可见黏膜弥漫性充血水肿、糜烂及浅表溃疡形成，易伴接触性出血。

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病因学特征

溃疡性结肠炎的确切病因尚未完全明确，目前认为是遗传、免疫、环境及肠道菌群失调等多因素相互作用所致。

1. 遗传因素：约10%-20%的患者有炎症性肠病家族史，特定基因（如NOD2、IL23R）的突变可能增加易感性。
2. 免疫异常：肠道黏膜免疫系统过度激活，T淋巴细胞（尤其是Th2型）异常反应导致促炎细胞因子（如TNF-α、IL-13）大量释放，引发组织损伤。
3. 肠道菌群失调：肠道微生物多样性降低，致病菌（如梭菌属）增殖与共生菌（如厚壁菌门）减少可能参与炎症触发。
4. 环境因素：吸烟可能与疾病严重程度呈负相关（尤其对直肠型UC），但其机制尚未完全阐明；高糖高脂饮食可能加重炎症反应。

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病理机制

1. 组织学特征：

   • 炎症局限于黏膜及黏膜下层，早期可见隐窝炎、隐窝脓肿；
   • 隐窝结构破坏伴杯状细胞减少，溃疡表浅，深度一般不超过黏膜下层；
   • 修复期可见腺体扭曲及潘氏细胞化生。

2. 炎症介质作用：

   • 前列腺素E2（PGE2）和白三烯B4（LTB4）促进血管扩张及炎性细胞浸润；
   • Th2相关细胞因子（如IL-5、IL-13）主导黏膜免疫反应；
   • 抗中性粒细胞胞浆抗体（p-ANCA）阳性率约60%-70%，但非诊断特异性指标。

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临床表现

1. 肠道症状：

   • 血性腹泻为最突出表现，排便频率与病变范围相关；
   • 左下腹绞痛或持续性钝痛，排便后部分缓解；
   • 里急后重常见，偶伴排便失禁。

2. 全身症状：

   • 轻至中度活动期可伴低热、乏力；
   • 长期活动性疾病可导致贫血、低蛋白血症及体重下降；
   • 肠外表现包括外周关节炎、结节性红斑等。

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参考文献：

• 中国保险行业协会《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版(征求意见稿)》
• 《绿色癌症——溃疡性结肠炎》[澎拜新闻]
• 《溃疡性结肠炎（UC）》[搜狐网]

（注：本文内容仅供参考，具体诊疗需结合临床评估。）