左半结肠型溃疡性结肠炎Left sided ulcerative colitis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

左半结肠型溃疡性结肠炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

左半结肠型溃疡性结肠炎（Left-sided ulcerative colitis, DD71.1）是一种炎症性肠病，其特征为局限于直肠和乙状结肠，并可能延伸至降结肠的慢性、复发性黏膜炎症。该病以连续性病变模式呈现，从直肠向上蔓延至结肠脾曲近端（左半结肠），伴随浅表性溃疡形成。患者常表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状。

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病因学特征

1. 遗传因素：

   • 溃疡性结肠炎具有家族聚集倾向，特定基因如IL23R、HLA-DRB1等变异可能增加患病风险。

2. 免疫系统异常：

   • 机体对肠道菌群或环境抗原的异常免疫应答导致T细胞介导的炎症反应，涉及TNF-α、IL-6、IL-1β等促炎细胞因子水平升高。

3. 环境因素：

   • 饮食结构（如低纤维素饮食）、非甾体抗炎药使用等可能与发病相关。值得注意的是，吸烟可能对溃疡性结肠炎具有保护作用。

4. 心理社会因素：

   • 长期精神压力可能通过神经内分泌途径加重疾病活动，但非直接致病因素。

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病理机制

1. 组织学改变：

   • 病变区域可见弥漫性淋巴细胞及浆细胞浸润，固有层增宽；隐窝结构内出现中性粒细胞聚集（隐窝脓肿）；腺体破坏后可形成浅表溃疡。

2. 炎症介质的作用：

   • 促炎细胞因子增加血管通透性，导致黏膜水肿和出血，同时抑制上皮修复相关生长因子（如EGF）的活性。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 消化道症状：反复黏液脓血便，左下腹绞痛或持续性隐痛，里急后重感。
   • 全身症状：中重度患者可能出现低热、乏力、体重下降及贫血。

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以上信息基于当前可获取的专业文献资料整理而成。对于具体的诊断标准及治疗方案，请参考最新的医学指南或咨询专业医师。

参考文献：未直接引用具体文献条目，在撰写过程中综合考虑了多篇学术文章内容。