下食管括约肌功能障碍Disorder of lower oesophageal sphincter function

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(DA21.3) 下食管括约肌功能障碍的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 吞咽困难：

• 患者感到固体或液体食物下行缓慢，有时需要借助饮水帮助推进（70%-90%）。

2. 胸骨后疼痛：

• 胸骨后压迫感或疼痛，多发生于进食后或夜间（50%-70%）。

3. 烧心：

• 胃内容物反流刺激食管黏膜产生烧灼感（30%-50%）。

4. 反胃/呕吐：

• 未消化食物或黏液反流，严重者可出现夜间呛咳（40%-60%）。

其他可能症状

1. 体重减轻、营养不良：

• 长期吞咽障碍导致摄入不足（20%-40%）。

2. 睡眠质量下降：

• 夜间反流干扰睡眠（30%-50%）。

3. 声音嘶哑：

• 反流物刺激喉部黏膜（10%-20%）。

4. 咳嗽：

• 反流物误吸入气道引发，尤其平卧位时（20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 食管下括约肌压力异常：

• 食管测压显示LES压力升高（如贲门失弛缓）或降低（如括约肌功能不全）（80%-90%）。

2. 食管下段炎症：

• 内镜可见食管扩张、食物残留或黏膜炎症（30%-50%）。

3. 食管蠕动异常：

• 高分辨率测压显示食管体部蠕动缺失或紊乱（70%-80%）。

非典型体征

1. Barrett食管：

• 长期慢性刺激导致食管黏膜化生（5%-15%）。

2. 食管裂孔疝：

• 影像学或内镜发现裂孔疝（20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 食管测压：

• 诊断金标准，显示LES松弛障碍或压力异常（80%-90%）。

2. 内镜检查：

• 排除器质性病变并评估食管黏膜状态（50%-70%）。

3. pH-阻抗监测：

• 鉴别酸性/非酸性反流，异常率约20%-40%。

4. 钡餐造影：

• 显示食管扩张、"鸟嘴征"等典型表现（50%-70%）。

5. 超声内镜：

• 评估食管壁结构，排除肿瘤性病变（30%-50%）。

注：以上信息基于现有文献综述整理而成，具体情况需结合个体差异由专业医师进行诊断评估。