概况
关键词
索引词Neoplasms of the gallbladder or biliary tract
别名胆囊癌、胆管癌、胆囊腺瘤、胆囊乳头状瘤、胆囊纤维瘤、肝外胆道肿瘤
胆囊或胆道肿瘤的临床与医学定义及病因说明
一、临床定义
胆囊或胆道肿瘤是指发生在胆囊和胆道系统（包括肝内胆管、肝外胆管）中的异常细胞增殖所形成的肿块。这类肿瘤可以是良性的，如腺瘤、息肉等；也可以是恶性的，主要为腺癌。根据解剖位置不同，胆道恶性肿瘤又可分为胆囊癌、肝门部胆管癌、远端胆管癌以及法特壶腹癌等。
- 良性肿瘤：多无明显症状，常于体检时偶然发现。部分患者可能因并发胆石症出现右上腹痛等症状。
- 恶性肿瘤：早期可能无症状或仅有非特异性消化不良表现，随病情进展可出现黄疸（尤其是肝外胆管阻塞）、体重减轻、食欲减退、腹部不适等症状。晚期可能出现远处转移相关症状。
诊断需结合影像学检查（如B超、CT、MRI）、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、组织病理学检查等多种手段综合评估。
二、医学定义
胆囊或胆道肿瘤本质上是由于胆道上皮细胞发生基因突变导致的不受控制的细胞分裂和生长。这些变异细胞逐渐形成肿块，并可能侵犯周围正常组织甚至通过血液或淋巴系统扩散至全身其他部位。其生物学行为受多种因素影响，包括但不限于肿瘤分化程度、侵袭性及宿主免疫状态等。
- 直接机制：致癌因子（如长期慢性炎症刺激）作用下，胆道上皮细胞DNA损伤累积，激活原癌基因或失活抑癌基因，从而促进细胞增殖失控。
- 间接机制：持续存在的胆汁淤积及胆石压迫等因素造成局部微环境改变，进一步促进肿瘤发展。
三、病因：病原学机制
- 遗传易感性：少数家族中存在遗传性胆囊癌综合征，提示特定基因突变可能增加患病风险。
- 慢性炎症：长期存在的胆囊炎、胆石症可反复刺激胆囊壁，诱导细胞凋亡-增殖平衡失调，进而增加恶性转化概率。
- 环境暴露：某些化学物质（如亚硝胺类化合物）及职业接触也可能与胆道肿瘤发生有一定关联。
四、病因：高危因素与发病机制
- 年龄与性别：胆囊癌好发于50岁以上人群，女性发病率高于男性，比例约为3:1。
- 胆囊结石：被广泛认为是最重要的危险因素之一，尤其对于直径超过3cm的大结石患者。
- 吸烟：烟草中的有害成分可通过血液循环影响胆道健康，增加患癌风险。
- 肥胖：体重指数（BMI）过高与胆囊疾病相关联，间接促进了肿瘤形成。
- 糖尿病：代谢紊乱状态下体内自由基水平升高，加速了细胞老化过程，增加了恶性变化的可能性。
- 种族差异：某些地区居民（如美洲印第安人）具有更高的胆囊癌发病率，具体原因尚不完全清楚但可能涉及遗传背景差异。
依据来源：《外科病理学》、《临床肿瘤学》、WHO癌症统计报告及相关研究文献。
请注意，上述信息基于现有公开资料整理而成，具体情况应以专业医疗机构提供的诊疗意见为准。