胆囊或胆管获得性解剖结构改变Acquired anatomical alterations of gallbladder or bile ducts

更新时间：2025-05-27 22:54:56

胆囊或胆管获得性解剖结构改变的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

胆囊或胆管获得性解剖结构改变（ICD11编码：DC10）是指由于后天因素引起的胆囊或胆道系统在形态、结构上的异常变化。这些改变可能涉及胆囊壁厚度、腔内容积、胆道管径或连通性等方面的变化，导致胆汁流动受阻或功能障碍。

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病因学特征

1. 结石相关疾病：

   • 胆石症（包括胆囊结石和胆管结石）是常见病因。结石可直接阻塞胆道或通过反复刺激引发炎症反应，导致胆囊壁增厚、胆管狭窄或扩张。

2. 炎症性疾病：

   • 急性或慢性胆囊炎、胆管炎可通过炎症介质释放和纤维化瘢痕形成，造成胆囊萎缩、胆管壁增厚或管腔狭窄。

3. 肿瘤性疾病：

   • 胆囊癌或胆管癌可通过肿瘤占位效应直接阻塞胆道，或通过浸润性生长破坏胆道结构。手术或放疗也可能导致继发性解剖改变。

4. 外伤及手术后遗症：

   • 腹部外伤或胆道手术（如胆囊切除术）可能导致胆道损伤，引发胆漏、术后狭窄或胆管-肠管异常连接。

5. 其他因素：

   • 某些先天性胆道异常（如胆管囊肿）早期无症状，但后期可能因感染或胆汁淤积继发获得性结构改变。需注意与原发性获得性病变相鉴别。

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病理机制

1. 胆囊壁增厚：

   • 慢性炎症导致纤维组织增生和肌层肥厚，胆固醇沉积（如胆囊腺肌症）也可引起局限性或弥漫性壁层增厚。

2. 胆道狭窄/梗阻：

   • 炎症后纤维化瘢痕、肿瘤压迫或结石嵌顿可导致胆道管腔狭窄，引发近端胆管扩张和胆汁淤积。

3. 瘘管形成：

   • 严重炎症或外伤可致胆囊/胆管与邻近脏器（如十二指肠、结肠）形成异常通道，可能导致胆石性肠梗阻或逆行感染。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 典型表现包括右上腹钝痛或绞痛（胆绞痛）、恶心呕吐、发热及黄疸。胆道完全梗阻时可出现陶土色粪便和浓茶色尿液。
   • 查体可见Murphy征阳性（急性胆囊炎）、Courvoisier征阳性（胆总管梗阻）或肝区叩击痛。

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参考文献：、