坏疽性口炎Noma

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DA0C.31

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索引词Noma、坏疽性口炎、坏疽性溃疡口炎

同义词Cancrum oris、Stomatitis gangrenosa、Gangrenous stomatitis、Stomatonecrosis、gangrene stomatitis

缩写Cancrumoris、Stomatitisgangrenosa、Gangrenousstomatitis、gangrenestomatitis

别名口腔坏疽

坏疽性口炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 从溃疡部位取样，细菌培养检出梭状芽孢杆菌属（如梭形杆菌）、螺旋体（如奋森螺旋体）、产气荚膜杆菌等厌氧菌。
  - 分子生物学检测（如PCR）检出上述病原体的特异性基因。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 口腔黏膜出现紫红色硬结，迅速变黑并脱落，形成深大穿凿样溃疡。
  - 患处剧烈疼痛，尤其是在进食、饮水或说话时加剧。
  - 口腔异味，坏死组织分解产生强烈的恶臭味。
  - 流涎增多，唾液腺分泌亢进。
  - 全身症状：高热、乏力、体重下降等非特异性表现。
- 易感因素：
  - 营养不良，特别是蛋白质-能量不足。
  - 免疫抑制状态，如HIV/AIDS、先天性免疫缺陷综合征等。
  - 贫困地区卫生条件恶劣、水源污染、食物短缺等因素。
- 其他体征：
  - 牙龈边缘或牙龈乳头之间出现红肿、出血和溃疡。
  - 颌骨暴露，溃疡可能扩展至深层组织，暴露颌骨及牙齿。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（口腔溃疡+疼痛+异味）。
  - 显著的全身症状（如高热、乏力）。

影像学检查：
- X线或CT扫描：
  - 异常意义：显示受累区域的骨质破坏和软组织缺损，有助于评估病变范围和深度。
- MRI：
  - 异常意义：对软组织病变的评估更为敏感，有助于了解病变的深度和范围。
临床鉴别检查：
- 血液检查：
  - 白细胞计数升高：提示感染的存在。
  - C反应蛋白（CRP）升高：反映炎症程度。
- 淋巴结检查：
  - 局部或颈部淋巴结肿大和触痛：提示局部感染扩散。
流行病学调查：
- 营养状况评估：
  - 判断逻辑：明确患者的营养状况，尤其是蛋白质-能量不足的情况，增强诊断指向性。
- 免疫功能评估：
  - 判断逻辑：了解患者的免疫状态，特别是是否存在HIV/AIDS或其他免疫抑制性疾病，有助于判断病情严重程度。

病原学检查：
- 细菌培养阳性：直接确诊坏疽性口炎。
- PCR检测阳性：特异性基因（如梭形杆菌的invA基因）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
炎症标志物：
- 白细胞计数显著升高（>10,000/μL）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：反映急性炎症活动。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
- 贫血：常见于长期慢性消耗性疾病患者。
便常规：
- 便潜血试验阳性：提示肠道出血，需排除其他原因引起的出血。

权威依据：世界卫生组织 (WHO) 关于坏疽性口炎的信息资料。