坏疽性口炎Noma
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
同义词Cancrum oris、Stomatitis gangrenosa、Gangrenous stomatitis、Stomatonecrosis、gangrene stomatitis
缩写Cancrumoris、Stomatitisgangrenosa、Gangrenousstomatitis、gangrenestomatitis
坏疽性口炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 口腔疼痛：
- 患处剧烈疼痛，尤其是在进食、饮水或说话时加剧（80%-90%）。
- 口腔异味：
- 流涎增多：
- 因疼痛导致吞咽受限，唾液在口腔内潴留（60%-70%）。
- 全身症状：
- 高热、乏力、体重下降等非特异性表现（50%-60%）。
其他可能症状
- 局部肿胀：
- 受累区域可出现明显肿胀，严重者可波及脸颊部（30%-40%）。
- 张口困难：
- 疼痛和炎症导致张口受限，影响进食和讲话（20%-30%）。
- 吞咽困难：
- 疼痛和溃疡导致吞咽困难，特别是固体食物（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 口腔黏膜变化：
- 初期表现为单侧颊粘膜上出现红斑或灰白色坏死区，迅速变黑并脱落，形成深大穿凿样溃疡（80%-90%）。
- 溃疡边缘微突起，中心区坏死组织呈灰黄色（70%-80%）。
- 牙龈病变：
- 牙龈边缘或牙龈乳头之间出现红肿、出血和坏死（60%-70%）。
- 颌骨暴露：
- 严重病例中，溃疡可能扩展至深层组织，暴露颌骨及牙齿（40%-50%）。
非典型体征
- 淋巴结肿大：
- 局部或颈部淋巴结可能出现肿大和触痛（20%-30%）。
- 面部缺损：
- 严重的坏疽性口炎可能导致面部软组织缺损，甚至骨骼损伤（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 细菌培养阳性：从溃疡部位取样，可检出梭杆菌属（Fusobacterium）与螺旋体等厌氧菌混合感染（阳性率约70%-80%）。
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：提示感染的存在（阳性率约60%-70%）。
- C反应蛋白（CRP）升高：反映炎症程度（阳性率约50%-60%）。
- 影像学表现：
- X线或CT扫描：显示受累区域的骨质破坏和软组织缺损（异常率约80%-90%）。
- MRI：有助于评估软组织病变范围和深度（敏感性高，约90%-95%）。
注：临床表现因患者的免疫状态、营养状况和基础疾病而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、严重营养不良者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的局部破坏风险。