非酒精性脂肪性肝病不伴非酒精性脂肪性肝炎Non-alcoholic fatty liver disease without non-alcoholic steatohepatitis
更新时间：2025-05-27 22:54:47
关键词
索引词Non-alcoholic fatty liver disease without non-alcoholic steatohepatitis、非酒精性脂肪性肝病不伴非酒精性脂肪性肝炎、非酒精性脂肪性肝病未提及非酒精性脂肪性肝炎、NAFLD不伴NASH、NAFLD未提及NASH、非酒精性脂肪性肝病伴肝硬化，不伴非酒精性脂肪性肝炎、NAFLD伴肝硬化，不伴NASH、非酒精性脂肪肝伴肝纤维化，不伴非酒精性脂肪性肝炎、非酒精性脂肪肝引起的肝纤维化，不伴非酒精性脂肪性肝炎、非酒精性脂肪性肝病伴肝硬化和肝纤维化，不伴非酒精性脂肪性肝炎、NAFLD不伴NASH，未提及肝硬化、非酒精性脂肪性肝病不伴肝硬化和肝纤维化，不伴非酒精性脂肪性肝炎、NAFLD不伴NASH，不伴肝硬化
同义词Non-alcoholic fatty liver disease without mention of non-alcoholic steatohepatitis、NAFLD without NASH、NAFLD without mention of NASH
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
非酒精性脂肪性肝病不伴非酒精性脂肪性肝炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD）是一种无过量饮酒史，由多种因素引起的肝脏细胞内脂肪过度沉积的临床病理综合征。NAFLD可以分为单纯性脂肪肝（即非酒精性脂肪性肝病不伴非酒精性脂肪性肝炎）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。非酒精性脂肪性肝病不伴非酒精性脂肪性肝炎指的是在没有明显的炎症或纤维化的情况下，仅有肝细胞内的脂肪堆积。
病因学特征
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代谢异常机制：
- 胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是NAFLD的主要发病机制之一。高血糖、高胰岛素血症导致游离脂肪酸增多，促进肝细胞内脂肪合成。
- 脂质代谢紊乱：血脂异常，如高甘油三酯血症和低密度脂蛋白胆固醇水平升高，以及低高密度脂蛋白胆固醇水平，导致脂肪在肝脏中的积累。
- 氧化应激：过多的自由基产生和抗氧化防御系统失衡，导致氧化应激，进一步损害肝细胞。
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生理与病理诱因：
- 肥胖：尤其是中心性肥胖，通过增加脂肪组织分泌的多种脂肪因子，影响肝脏代谢。
- 2型糖尿病：高血糖状态加剧了肝脏的脂肪积累，并且增加了胰岛素抵抗。
- 代谢综合征：包括高血压、腹型肥胖、高血糖、血脂异常等，这些因素共同作用，促进了NAFLD的发生和发展。
- 遗传因素：某些基因变异可能增加个体患NAFLD的风险，例如PNPLA3基因多态性。
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其他因素：
- 肠道微生物群失调：肠道菌群的变化可能导致内毒素血症，进而引发肝脏炎症和脂肪变性。
- 环境因素：不良的生活习惯，如缺乏运动、高糖饮食等，也是NAFLD的重要危险因素。
病理机制
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肝细胞脂肪变性：
- 肝细胞内脂肪滴主要为大泡性脂肪变性，表现为肝细胞肿胀，胞浆中充满大小不等的脂滴。这种变化是单纯性脂肪肝的主要病理特征。
- 在非酒精性脂肪性肝病不伴非酒精性脂肪性肝炎的情况下，通常没有明显的炎症细胞浸润和纤维化。
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炎症反应较轻或缺失：
- 与NASH相比，非酒精性脂肪性肝病不伴非酒精性脂肪性肝炎的患者，肝脏中的炎症反应较轻或完全缺失，因此不会出现典型的肝小叶炎症带和汇管区炎症。
- 缺乏显著的炎症和纤维化，使得这类患者的肝脏功能相对正常，但长期的脂肪沉积仍可能对肝脏造成慢性损伤。
临床表现
- 症状特征：
- 大多数患者无明显症状，部分患者可能出现右上腹不适或隐痛。
- 体检时可发现肝脏轻度至中度肿大，质地柔软，边缘圆钝。
- 实验室检查可见轻度转氨酶升高，但通常低于NASH患者的水平。
参考文献：相关医学文献和研究资料，如《Hepatology》、《Journal of Hepatology》等权威期刊中的最新研究成果。