其他特指的非感染性小肠炎或小肠溃疡Other specified Noninfectious enteritis or ulcer of small intestine

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的非感染性小肠炎或小肠溃疡的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的非感染性小肠炎或小肠溃疡是指由特定原因引起的小肠黏膜炎症、糜烂或溃疡，但这些原因不是由细菌、病毒等病原微生物直接感染所致。这类疾病包括但不限于由白塞病、IgA血管炎（过敏性紫癜）、移植物抗宿主病以及分类于他处的系统性自身免疫病所引发的小肠病变。其特征为小肠内壁的组织缺陷，可能涉及局部或广泛的黏膜损伤。

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病因学特征

1. 系统性自身免疫性疾病：

• 白塞病：这是一种全身性血管炎性疾病，可累及多个器官系统，包括消化道。在小肠中，白塞病可以引起多发性溃疡，伴有剧烈腹痛和消化道出血。
• IgA血管炎（过敏性紫癜）：该病主要表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛和肾损害。肠道受累时，可导致小肠黏膜炎症和溃疡形成。
• 移植物抗宿主病：骨髓或干细胞移植后，供体免疫细胞攻击受体的小肠黏膜，引起炎症反应和溃疡。
• 其他系统性自身免疫病：如系统性红斑狼疮（SLE）等，偶可累及小肠黏膜，导致炎症和溃疡。

2. 药物相关因素：

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：长期使用NSAIDs可抑制前列腺素合成，破坏小肠黏膜屏障功能，导致糜烂或溃疡。
• 化疗药物和放疗：对小肠黏膜上皮细胞具有直接毒性作用，引发炎症和溃疡。

3. 代谢性和内分泌因素：

• 甲状腺功能异常：严重的甲状腺功能紊乱可能通过影响肠道动力或免疫功能，间接导致黏膜损伤。
• 慢性代谢性疾病：如糖尿病相关的微血管病变可能影响小肠黏膜修复。

4. 遗传因素：

• 特定遗传易感性：某些基因变异可能增加黏膜对损伤因素的敏感性，但具体机制需进一步明确。

5. 其他因素：

• 应激状态：严重应激事件可能导致肠道微循环障碍，引发应激性黏膜损伤。
• 长期饮酒和吸烟：酒精和烟草中的有害物质可直接损害小肠黏膜屏障。

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病理机制

1. 黏膜屏障破坏：

• 有害因素（如药物、酒精）导致黏膜上皮细胞凋亡增加、紧密连接蛋白表达减少，使肠腔内容物渗透至黏膜下层。
• 黏膜下层微循环障碍（如血管炎、血栓形成）进一步加重缺血性损伤。

2. 炎症反应：

• 损伤后中性粒细胞、淋巴细胞浸润，释放肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素等炎症介质，扩大局部损伤范围。
• 慢性炎症可导致黏膜腺体结构破坏和纤维化。

3. 修复异常：

• 溃疡愈合依赖上皮细胞迁移和肉芽组织生成，若修复过程中存在持续损伤因素（如自身抗体），易导致慢性溃疡或狭窄。

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临床表现

1. 症状特征：

• 腹痛：多为脐周隐痛，若回肠末端受累可表现为右下腹痛。
• 消化道出血：以黑便为主，偶见显性出血（需排除感染性病因）。
• 吸收不良综合征：长期病变可导致脂肪泻、低蛋白血症及维生素缺乏。
• 全身症状：部分患者伴有发热、乏力，与原发疾病（如自身免疫病）相关。

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参考文献：

• 《中华消化杂志》
• 《胃肠病学》
• 百度百科：
• 搜狐网：