外部原因引起的食管溃疡Oesophageal ulcer due to external causes
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关键词
索引词Oesophageal ulcer due to external causes
别名腐蚀性食管溃疡、误服强酸引起的食管溃疡、误服强碱引起的食管溃疡、非甾体抗炎药引起的食管溃疡、质子泵抑制剂引起的食管溃疡、胸部放疗引起的食管溃疡、高能射线引起的食管溃疡、过热食物引起的食管溃疡、异物引起的食管溃疡、内镜操作引起的食管溃疡、假体装置引起的食管溃疡、机械性创伤引起的食管溃疡
外部原因引起的食管溃疡的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 吞咽困难：
- 患者常感到食物通过食管时有阻塞感，尤其是固体食物（70%-80%）。
- 胸骨后疼痛：
- 位于胸骨后的烧灼感或钝痛，尤其是在进食或饮水后更为明显（60%-70%）。
- 疼痛放射：
其他可能症状
- 体重下降：
- 由于吞咽困难或疼痛导致摄入不足，患者可能出现体重减轻（30%-40%）。
- 恶心和呕吐：
- 部分患者可能伴有恶心、呕吐，呕吐物中偶见血丝（10%-20%）。
- 上消化道出血：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 贫血征象：
- 慢性失血可能导致面色苍白、结膜苍白等（20%-30%）。
- 食管狭窄：
- 内镜下可见食管腔狭窄，钡餐显示造影剂通过受限（15%-30%）。
非典型体征
- 食管穿孔：
- 严重溃疡可能导致食管穿孔，表现为皮下气肿、纵隔气肿等（<5%）。
- 感染征象：
- 若合并感染，可出现发热或局部压痛（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 内镜检查：
- 内镜下可见食管黏膜单发或多发溃疡，边缘充血水肿，底部覆白苔（检出率：90%-95%）。
- 食管钡餐造影：
- 显示溃疡龛影、食管蠕动减弱或管腔狭窄（异常率：70%-85%）。
- 血液检查：
- 血红蛋白降低（20%-30%），白细胞升高提示合并感染（10%-15%）。
- 活检病理：
- 可见黏膜坏死、炎性细胞浸润，偶见病原微生物（阳性率：15%-25%）。
注：外部原因（如药物、腐蚀性物质、放射线）引起的食管溃疡症状与病因密切相关。化学性损伤常伴突发剧烈疼痛，而药物性溃疡多以吞咽痛为主。诊断需结合暴露史、内镜及病理。