口腔黏膜白斑病Oral leukoplakia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Oral leukoplakia、口腔黏膜白斑病、口腔黏膜白斑、口腔上皮白斑、牙龈白斑、均质型白斑、厚白斑、均质型黏膜白斑癌变、非均质型白斑、颗粒型白斑、结节性白斑、疣状白斑、舌白斑
同义词Leukoplakia of gingiva、leukoplakia of oral epithelium、leucoplakia of oral mucosa、leukokeratosis of oral mucosa
别名口腔白斑、口腔白班、口腔白色斑块、口腔角化病、口腔粘膜白斑
口腔黏膜白斑病 (DA01.00) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 无痛性白色斑块：
- 患者通常在口腔黏膜上发现白色或灰白色的斑块，这些斑块不易擦除，且不伴有疼痛感（70%-90%）。
- 轻微不适或触痛：
- 少数患者可能会感到轻微的不适或触痛，尤其是在进食粗糙或刺激性食物时（10%-30%）。
其他可能症状
- 局部烧灼感：
- 一些患者可能在病变区域感到烧灼感或刺痛（5%-10%）。
- 吞咽困难：
- 若病变累及舌根或咽喉部，患者可能会出现轻度至中度的吞咽困难（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 白色斑块：
- 在口腔黏膜表面出现白色、边界清晰、质地较硬且不透明的斑块。常见于颊粘膜、舌部、唇内侧以及牙龈等部位（80%-90%）。
- 斑块形态多样，大小不一，可为均质型（如厚白斑）或非均质型（颗粒状、结节性或疣状白斑）。
- 表面粗糙：
- 长期存在的白斑区域因角化过度或纤维化，表面可能变得粗糙（60%-80%）。
非典型体征
- 红斑（红白斑）：
- 部分非均质型白斑可能混合红斑区域，提示潜在恶性转化风险（10%-20%）。
- 角化异常：
- 长期未愈合病例中可见到上皮异常增生或结节性增厚（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 组织病理学检查：
- 主要依据：通过活检取样进行组织病理学检查，可以观察到上皮细胞过度增生与异常角化，基底细胞层排列紊乱，棘层肥厚；随病情进展，可能出现不同程度的异型性改变（检出率：约80%-90%）。
- 影像学表现：
- 自体荧光检查：部分患者可见异常荧光缺失区，提示角化异常或上皮增厚（异常率：约50%-70%）。
- OCT（光学相干断层扫描）：用于评估黏膜厚度和结构变化，有助于鉴别诊断（敏感性高）。
注：临床表现因个体差异、病变类型及病程阶段而异。长期存在且有恶变风险的白斑应定期随访并考虑活检以排除癌变。