口腔黏膜白斑病Oral leukoplakia

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口腔黏膜白斑病 (DA01.00) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 无痛性白色斑块：
   • 患者通常在口腔黏膜上发现白色或灰白色的斑块，这些斑块不易擦除，且不伴有疼痛感（70%-90%）。
2. 轻微不适或触痛：
   • 少数患者可能会感到轻微的不适或触痛，尤其是在进食粗糙或刺激性食物时（10%-30%）。

其他可能症状

1. 局部烧灼感：
   • 一些患者可能在病变区域感到烧灼感或刺痛（5%-10%）。
2. 吞咽困难：
   • 若病变累及舌根或咽喉部，患者可能会出现轻度至中度的吞咽困难（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 白色斑块：
   • 在口腔黏膜表面出现白色、边界清晰、质地较硬且不透明的斑块。常见于颊粘膜、舌部、唇内侧以及牙龈等部位（80%-90%）。
   • 斑块形态多样，大小不一，可为均质型（如厚白斑）或非均质型（颗粒状、结节性或疣状白斑）。
2. 表面粗糙：
   • 长期存在的白斑区域因角化过度或纤维化，表面可能变得粗糙（60%-80%）。

非典型体征

1. 红斑（红白斑）：
   • 部分非均质型白斑可能混合红斑区域，提示潜在恶性转化风险（10%-20%）。
2. 角化异常：
   • 长期未愈合病例中可见到上皮异常增生或结节性增厚（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 组织病理学检查：
   • 主要依据：通过活检取样进行组织病理学检查，可以观察到上皮细胞过度增生与异常角化，基底细胞层排列紊乱，棘层肥厚；随病情进展，可能出现不同程度的异型性改变（检出率：约80%-90%）。
2. 影像学表现：
   • 自体荧光检查：部分患者可见异常荧光缺失区，提示角化异常或上皮增厚（异常率：约50%-70%）。
   • OCT（光学相干断层扫描）：用于评估黏膜厚度和结构变化，有助于鉴别诊断（敏感性高）。

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注：临床表现因个体差异、病变类型及病程阶段而异。长期存在且有恶变风险的白斑应定期随访并考虑活检以排除癌变。