其他特指的阑尾炎Other specified Appendicitis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的阑尾炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的阑尾炎（DB10.Y）是指除急性阑尾炎、慢性阑尾炎以外的，具有特定病因或病理特征的阑尾炎症。这一类目包括亚急性阑尾炎、阿米巴性阑尾炎、肺炎球菌性阑尾炎、急性梗阻性阑尾炎等。这些类型通常由特殊的病原体感染或其他特定因素引起，其临床表现和病理特点各有不同。

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病因学特征

1. 亚急性阑尾炎：

• 介于急性和慢性之间的一种形式，可能由于急性炎症部分缓解后迁延不愈而形成。
• 病程持续数周，症状呈波动性，常表现为隐痛或钝痛。

2. 阿米巴性阑尾炎：

• 由溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica）感染引起，多继发于肠道阿米巴病。
• 阑尾黏膜层可见特征性烧瓶样溃疡，常合并肠系膜淋巴结肿大。

3. 肺炎球菌性阑尾炎：

• 由肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）血行播散或邻近感染蔓延所致。
• 起病急骤，常伴有高热、畏寒等全身中毒症状。

4. 急性梗阻性阑尾炎：

• 主要因粪石阻塞（约占60%）、淋巴滤泡增生、异物或肿瘤压迫导致管腔闭塞。
• 腔内压力升高引发缺血和继发感染，易进展为化脓或坏疽。

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病理机制

1. 亚急性阑尾炎：

• 阑尾壁层见单核细胞浸润和纤维组织增生，黏膜层可部分修复。
• 管腔轻度扩张，周围可见局限性粘连。

2. 阿米巴性阑尾炎：

• 阿米巴滋养体穿透黏膜肌层，导致液化性坏死和微小脓肿形成。
• 阑尾腔内容物呈巧克力色，镜下可见夏科-雷登结晶。

3. 肺炎球菌性阑尾炎：

• 细菌经血源性播散引起全层急性炎症，大量中性粒细胞浸润。
• 浆膜面可见纤维素性渗出，易并发门静脉炎。

4. 急性梗阻性阑尾炎：

• 阻塞远端黏膜分泌亢进，腔内压力超过静脉压时发生血运障碍。
• 细菌透过缺血肠壁引致蜂窝织炎，最终导致透壁性坏死。

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临床表现

1. 症状特征：

• 亚急性阑尾炎：持续数周的右下腹隐痛，活动后加重，无明显发热。
• 阿米巴性阑尾炎：右下腹痛伴果酱样便，发病前多有慢性腹泻史。
• 肺炎球菌性阑尾炎：突发高热（常达39℃以上）、剧烈腹痛，可伴谵妄。
• 急性梗阻性阑尾炎：典型转移性右下腹痛，进行性加重伴频繁呕吐。

2. 体格检查发现：

• 亚急性阑尾炎：右下腹深压痛，罗氏征（Rovsing's sign）可阳性。
• 阿米巴性阑尾炎：右下腹饱满感，直肠指检右侧触痛，偶可扪及条索状物。
• 肺炎球菌性阑尾炎：腹膜炎体征明显，肠鸣音减弱，可闻及胸膜摩擦音。
• 急性梗阻性阑尾炎：麦氏点压痛显著，布隆伯格征（Blumberg's sign）阳性。

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参考文献：综合了来自中公教育网、正保医学教育网等多个权威医疗信息平台提供的资料整理而成。请注意，具体诊断和治疗建议应由专业医生根据患者实际情况给出。