急性阑尾炎Acute appendicitis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

急性阑尾炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

急性阑尾炎是阑尾发生的急性炎症和肿大，属于外科急腹症中的一种。该病在青年人群中较为多发，男性发病率约为女性的2至3倍。作为消化系统疾病的一部分，急性阑尾炎已被公认为是全球范围内引起严重急性腹痛最常见的原因之一。大多数情况下需要通过手术切除发炎的阑尾进行治疗。如果不加以处理，由于破裂引发腹膜炎和休克的风险较高，死亡率也会随之升高。在此类目下讨论的主要是由非特异性细菌感染导致的急性阑尾炎，而由特定病原体引起的病例则归于其他类别。

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病因学特征

1. 阑尾管腔阻塞机制：

   • 物理性因素：最常见的是粪石堵塞（即小块食物残渣或硬化的粪便）。这些物质可以阻碍阑尾开口处或其内部管道，造成局部血液循环障碍。
   • 淋巴组织增生：儿童及青少年期因淋巴系统活跃，可致淋巴滤泡增大，进而影响到阑尾管腔通畅度。

2. 感染途径：

   • 细菌入侵：当管腔被部分或完全堵塞后，为各种阴性杆菌（如大肠杆菌）和厌氧菌提供了繁殖的良好环境。随着细菌数量增加及其毒素作用，黏膜上皮细胞受到破坏形成溃疡，并进一步穿透至肌层乃至浆膜外，导致局部脓肿甚至穿孔。
   • 肠道微生物易位：某些条件下（如免疫功能低下），正常存在于胃肠道内的微生物可能跨越屏障进入血液循环，间接诱发阑尾区域的炎症反应。

3. 继发因素：

   • 胃肠功能紊乱：例如长期饮食不当、剧烈运动后立即进食等行为均可加剧肠胃蠕动异常，促使异物滞留于阑尾内。
   • 慢性疾病影响：包括但不限于消化道溃疡、肿瘤等病变也可能成为潜在诱因之一。

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病理机制

根据疾病进展程度与病理特点，急性阑尾炎大致可分为以下几种类型：

• 单纯性阑尾炎：仅限于黏膜层及黏膜下层发生轻度水肿与充血现象。
• 化脓性/蜂窝织炎性阑尾炎：伴有显著的肿胀，腔内积脓，周围组织亦见稀薄脓液渗出，常表现为局限性腹膜刺激症状。
• 坏疽性及穿孔性阑尾炎：若未及时控制，则可能发生组织缺血坏死并最终破溃，导致弥漫性腹膜炎。
• 阑尾周围脓肿：在炎症扩散过程中，邻近器官（如网膜）可能会移动至右下腹部以包裹受损部位，从而限制感染范围形成局部脓肿。

以上每种类型的转变不仅取决于个体差异还与发病时间长短密切相关；因此早期诊断与合理干预对于防止病情恶化至关重要。

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