慢性阑尾炎Chronic appendicitis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Chronic appendicitis、慢性阑尾炎、阻塞性阑尾炎NOS、梗阻性阑尾炎、梗阻型阑尾炎、复发性阑尾炎 [possible translation]、阑尾炎未缓解 [possible translation]、grumbling阑尾 [possible translation]、阑尾炎恢复期 [possible translation]、间歇性阑尾炎 [possible translation]、grumbling阑尾、阑尾炎恢复期、复发性阑尾炎、间歇性阑尾炎、阑尾炎未缓解
同义词recurrent appendicitis、Rumbling appendicitis、grumbling appendix、healed appendicitis、interval appendicitis、obstructive appendicitis NOS
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
慢性阑尾炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
慢性阑尾炎是指阑尾因反复或持续存在的炎症反应导致的慢性病理状态，其特征性改变包括管壁纤维化、淋巴滤泡增生、管腔狭窄或部分闭塞。与急性阑尾炎不同，其病程呈反复发作性，症状可持续数月至数年。临床上可分为继发性（急性阑尾炎非手术治疗后迁延不愈）和争议性原发性（缺乏明确急性发作史，需排除其他腹痛病因后诊断）。
病因学特征
- 细菌定植与感染：
- 肠道菌群（如大肠杆菌、脆弱拟杆菌）可能通过间歇性管腔梗阻获得增殖优势，其代谢产物持续刺激黏膜免疫系统。慢性期以生物膜形成为特征，而非急性化脓性感染。
- 机械性梗阻机制：
- 粪石（约占35%病例）、黏膜皱襞粘连、管腔瘢痕狭窄等造成不完全性梗阻，导致腔内压力间歇性升高。值得注意的是，约20%病例并无明确梗阻证据。
- 免疫调控失衡：
- 阑尾作为黏膜免疫器官，其淋巴组织异常增生可导致局部免疫应答失调。IL-6、TNF-α等促炎因子持续释放，形成低度炎症微环境。
病理机制
- 渐进性结构重塑：
- 反复炎症导致肌层萎缩、神经丛破坏，胶原沉积使管壁厚度增加2-3倍。约60%病例出现管腔偏心性狭窄，黏液囊肿形成风险增加。
- 神经源性炎症：
- 受损的肠嗜铬细胞持续释放P物质，通过神经-免疫轴引发痛觉过敏。此机制可解释部分患者症状与病理改变程度不一致的现象。
临床表现
- 症状特征：
- 典型表现为右下腹反复发作性钝痛（每月≥1次，持续3个月以上），餐后或运动后加重，排便排气可部分缓解。约30%患者伴腹胀、排便习惯改变等肠功能紊乱症状。
- 体征与诊断：
- 查体可见右下腹局限性深压痛，Rovsing征阴性有助于与急性阑尾炎鉴别。特征性影像学表现包括：阑尾直径＞6mm伴壁增厚、造影剂充盈缺损、周围脂肪条纹征（慢性炎症标志）。
参考文献：上述信息基于公开可靠的医疗资源整理而成。