其他特指的慢性肠血管疾患Other specified Chronic vascular disorders of intestine

更新时间：2025-05-27 22:54:01

其他特指的慢性肠血管疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的慢性肠血管疾患（ICD-11编码：DD31.Y）是指除非闭塞性肠系膜缺血（DD31.0）和未特指的慢性肠血管疾患（DD31.Z）之外，由特定原因引起的肠道长期供血不足的一系列疾病。这些疾病包括小肠缺血性肠炎、慢性缺血性肠炎、慢性肠缺血综合征、缺血性肠狭窄以及缺血性肠缩窄等。其共同特点是由于肠系膜动脉或静脉的异常导致肠道持续性的血液供应不足，从而引发一系列症状。

---

病因学特征

1. 血管病变基础：

   • 动脉粥样硬化：是最常见的病因之一，主要影响肠系膜上动脉（SMA）和肠系膜下动脉（IMA）。随着年龄增长，动脉内膜逐渐增厚并形成斑块，导致血管狭窄或闭塞，进而减少肠道血流。
   • 慢性炎症与压迫：结缔组织病、慢性感染或肿瘤压迫等可能引起血管狭窄或闭塞，进一步影响肠道血液循环。
   • 血栓形成：慢性血栓形成是重要机制，可能来源于心房颤动患者左心房内血栓的渐进性增大，或主动脉/肠系膜动脉粥样硬化斑块表面继发的血栓形成。

2. 高凝状态：

   • 遗传性或获得性因素，如红细胞增多症、抗磷脂抗体综合症等，可促使血液粘稠度增高，易于形成血栓，影响肠道正常血液循环。

3. 系统性疾病的影响：

   • 心脏疾病：慢性心力衰竭、低心输出量状态等会导致全身血流量下降，肠道作为高代谢器官易发生灌注不足。
   • 代谢紊乱：长期糖尿病通过加速动脉粥样硬化和微血管病变，间接损害肠血管功能。

---

病理机制

1. 血流动力学改变：

   • 长期供血不足导致肠道黏膜屏障功能减弱，易发生细菌移位。同时，营养物质的转运效率降低，导致患者出现吸收不良症状。
   • 进食时肠道对氧气需求量增加，但受限于已有狭窄的血管无法相应增加血供，从而诱发特征性“餐后痛”。

2. 局部组织反应：

   • 在持续低氧环境下，肠壁平滑肌细胞可能发生代偿性增生或纤维化，而非单纯萎缩，这与慢性缺氧刺激相关。
   • 神经末梢因缺血性损伤导致敏感性异常，疼痛阈值降低。
   • 长期缺血可导致局部肠壁纤维化，但大面积坏死在慢性病程中罕见。

---

临床表现

1. 主要症状：

   • 腹绞痛：多位于脐周或上腹部，进食后15-30分钟发作，持续1-3小时逐渐缓解，与肠道代谢需求增加而血供不足直接相关。
   • 体重减轻：因疼痛恐惧性摄食减少合并营养吸收障碍共同导致。
   • 消化功能障碍：以腹胀、腹泻为主，严重时可出现脂肪吸收不良（脂肪泻），但更常见于广泛小肠受累或合并胰腺功能不全者。

2. 体征及其他表现：

   • 慢性期腹部体检通常无特异性发现，但肠鸣音活跃可能提示代偿性改变。
   • 长期营养不良可导致肌肉消耗、低蛋白血症及维生素缺乏相关表现。

---

请注意，以上信息基于目前可获取的专业文献整理而成，具体诊断与治疗应遵循专业医师指导。