未特指的慢性肠血管疾患Unspecified Chronic vascular disorders of intestine

更新时间：2025-05-27 22:54:01

未特指的慢性肠血管疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的慢性肠血管疾患（Unspecified Chronic Vascular Disorders of Intestine, ICD-11编码：DD31.Z）是指因肠道血管系统（动脉或静脉）慢性灌注异常导致持续性肠道缺血，但未进一步分类的一类疾病。其特征为反复发作的餐后腹痛、进行性体重下降及吸收不良综合征，需排除急性肠缺血及其他明确病因的慢性血管病变。临床表现可涵盖腹绞痛综合征等非特异性缺血状态。

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病因学特征

1. 血管系统异常：

   • 潜在血管病变可能包括动脉粥样硬化、血管发育异常或代偿性血流障碍，但未达到特定疾病分类标准
   • 血管外压迫因素（如肿瘤、纤维化）需通过影像学排除后方可归入此类

2. 血流动力学紊乱：

   • 慢性低灌注状态可能继发于多系统疾病，但尚未明确具体原发病因
   • 微循环障碍可能参与发病过程，但未发现明确的血栓形成或栓塞证据

3. 相关诱发因素：

   • 年龄相关性血管顺应性下降
   • 未达诊断标准的早期代谢性疾病（如糖耐量异常）
   • 轻度高凝倾向但不符合血栓性疾病诊断

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病理机制

1. 慢性缺血代偿：

   • 肠道通过侧支循环部分代偿供血不足，但无法满足消化期代谢需求
   • 反复缺血-再灌注损伤导致肠神经丛功能紊乱

2. 黏膜屏障损害：

   • 长期低灌注引起绒毛萎缩及紧密连接蛋白表达异常
   • 消化酶分泌减少导致营养吸收障碍

3. 疼痛发生机制：

   • 内脏神经对缺血性代谢产物（如缓激肽、P物质）敏感性增高
   • 肠壁张力感受器对管腔扩张的异常反应

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临床表现

1. 核心症状：

   • 餐后腹痛：进食后20-60分钟出现脐周或弥漫性腹痛，持续1-2小时，呈渐进性加重趋势
   • 进食恐惧症：因疼痛反复发作导致自主性摄食减少
   • 吸收不良：以脂溶性维生素缺乏和低蛋白血症为主要表现

2. 进展性特征：

   • 慢性病程中可能出现间断性腹泻与便秘交替
   • 晚期可合并轻度肠动力障碍，但无明确机械性梗阻证据

3. 体征特点：

   • 腹部听诊可闻及肠鸣音亢进（进食后1小时内）
   • 营养不良体征（如指甲脆性增加、毛发稀疏）多于病程6个月后出现
   • 无特异性腹部压痛，反跳痛始终阴性

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请注意，以上信息基于目前可获取的专业文献整理而成，具体诊断与治疗应遵循专业医师指导。