慢性肠血管疾患Chronic vascular disorders of intestine

更新时间：2025-05-27 22:54:01

慢性肠血管疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

慢性肠血管疾患（Chronic Vascular Disorders of Intestine, ICD-11编码：DD31）是指因肠道供血动脉或静脉发生结构或功能异常，导致长期性血液供应不足而引发的一系列疾病。其特征为持续性的肠道缺血状态，主要表现为餐后腹痛、体重下降和营养吸收障碍等症状。慢性肠血管疾患包括但不限于腹绞痛综合征（abdominal angina syndrome）、非闭塞性肠系膜缺血等。

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病因学特征

1. 血管病变基础：

   • 动脉粥样硬化是最常见的原因，特别是发生在肠系膜上动脉（SMA）或肠系膜下动脉（IMA）。随着年龄增长，动脉内膜逐渐增厚并形成斑块，从而减少血流。
   • 真菌感染、炎症性疾病（如结缔组织病）、肿瘤压迫也可引起血管狭窄或闭塞。

2. 高凝状态：

   • 某些遗传性或获得性因素（如红细胞增多症、抗磷脂抗体综合症）可促使血液粘稠度增高，易于形成血栓，进而影响肠道正常血液循环。

3. 其他系统性疾病的影响：

   • 心脏疾病（心力衰竭、心律失常）导致全身血流量下降时，肠道作为相对次要器官，容易受到灌注不足的影响。
   • 代谢紊乱如糖尿病通过促进微血管病变间接损害肠血管健康。

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病理机制

1. 血流动力学改变：

   • 长期供血不足造成肠道黏膜屏障功能减弱，易发生细菌移位；同时，营养物质的转运效率降低，导致患者出现吸收不良症状。
   • 当进食增加肠道对氧气需求量时，受限于已有狭窄的血管无法相应扩张，便会出现典型“餐后痛”现象。

2. 局部组织反应：

   • 持续低氧环境下，肠壁平滑肌细胞萎缩、神经末梢敏感性增强，使得疼痛阈值降低。
   • 随着病情进展，部分区域可能发生不可逆损伤甚至坏死，但相较于急性发作而言较为少见。

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临床表现

1. 主要症状：

   • 腹绞痛：通常位于中腹部或右下腹，多在饭后15至30分钟内出现，持续约1-3小时后自行缓解。此现象与进餐引起的肠道耗氧量增加相关联。
   • 体重减轻：由于害怕疼痛而限制饮食摄入量所致。
   • 消化不良：脂肪泻常见，反映了小肠尤其是近端小肠受损后的脂肪吸收障碍。

2. 体征及其他表现：

   • 体检可能无明显阳性发现，但在急性加重期间可能出现腹部压痛。
   • 长期营养不良可能导致贫血、电解质紊乱等问题。

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请注意，以上信息基于目前可获取的专业文献整理而成，具体诊断与治疗应遵循专业医师指导。