其他特指的食管疾病Other specified Diseases of oesophagus

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其他特指的食管疾病 (DA2Y) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 吞咽困难（Dysphagia）：

   • 患者感觉食物通过食管时受阻，难以顺利吞咽。
   • 常见于多种食管疾病，如食管扩张、食管无力等。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 胸骨后疼痛（Retrosternal Pain）：

   • 位于胸骨后的不适或疼痛感，可能伴有烧灼感。
   • 常见于食管动力障碍（如弥漫性食管痉挛）或炎症性病变。
   • 出现几率：中（40%-60%）

3. 反酸和烧心（Heartburn and Regurgitation）：

   • 胸骨后有烧灼感，可能伴随胃内容物反流至食管。
   • 需注意与胃食管反流病（GERD）区分，此类症状在本类疾病中相对少见。
   • 出现几率：低（20%-40%）

4. 体重下降（Weight Loss）：

   • 因吞咽困难导致进食减少，进而引起体重下降。
   • 出现几率：中（30%-50%）

其他可能症状

1. 恶心和呕吐（Nausea and Vomiting）：

   • 食物滞留在食管中可能导致恶心和呕吐。
   • 出现几率：低（10%-30%）

2. 发热（Fever）：

   • 可能由于食管感染或其他并发症引起。
   • 出现几率：较低（5%-20%）

3. 呼吸困难（Dyspnea）：

   • 如果食管外瘘导致气道受累，可能出现呼吸困难。
   • 出现几率：较少见（<10%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 食管扩张（Esophageal Dilation）：

   • 通过内镜检查可见食管腔径增大，黏膜松弛。
   • 常见于食管无力、食管弛缓等。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 食管狭窄（Esophageal Stricture）：

   • 内镜检查可见食管某段变窄，影响食物通过。
   • 可能由长期炎症或损伤引起，但本类疾病中相对少见。
   • 出现几率：低（20%-40%）

3. 食管瘘口（Esophageal Fistula）：

   • 通过影像学检查（如钡餐造影、CT）可见食管与其他器官或皮肤之间的异常通道。
   • 常见于食管外瘘。
   • 出现几率：低（10%-30%）

4. 食管囊肿（Esophageal Cyst）：

   • 通过内镜或影像学检查可见食管壁内的囊状结构。
   • 通常无症状，但在某些情况下可能导致吞咽困难或感染。
   • 出现几率：低（5%-20%）

非典型体征

1. 颈部或胸部包块（Neck or Chest Mass）：

   • 由于食管病变或瘘口形成，可能在颈部或胸部触及包块。
   • 出现几率：较低（5%-15%）

2. 声嘶（Hoarseness）：

   • 如果食管病变累及喉返神经，可能导致声音嘶哑。
   • 出现几率：较低（5%-15%）

3. 胸腔积液（Pleural Effusion）：

   • 由于食管外瘘导致胸腔积液，可通过胸部X线或CT检查发现。
   • 出现几率：较少见（<10%）

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实验室与影像学特征

1. 内镜检查（Endoscopy）：

   • 直接观察食管内部情况，可发现食管扩张、狭窄、瘘口、囊肿等病变。
   • 出现异常率：高（80%-95%）

2. 钡餐造影（Barium Swallow）：

   • 通过口服钡剂后进行X线检查，可显示食管形态和运动功能。
   • 出现异常率：高（70%-90%）

3. CT扫描（Computed Tomography, CT）：

   • 用于评估食管病变的范围和程度，尤其是瘘口、囊肿等情况。
   • 出现异常率：中（50%-70%）

4. 血液检查（Blood Tests）：

   • 检查白细胞计数、C反应蛋白等指标，以判断是否有感染或炎症。
   • 出现异常率：中（40%-60%）

5. 病理活检（Biopsy）：

   • 通过内镜取样进行组织学检查，但部分功能性或动力障碍性疾病可能无特异性改变。
   • 出现异常率：中（50%-70%）

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参考文献

• 《Gastrointestinal Pathophysiology》
• 《ICD-11编码说明》
• 《WHO食管疾病指南》
• 《消化系统-食管疾病考点小结》