其他特指的食管疾病Other specified Diseases of oesophagus

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的食管疾病临床与医学定义及病因说明

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临床与医学定义

其他特指的食管疾病（ICD-11编码：DA2Y）是指不属于食管常见疾病分类（如胃食管反流病、食管癌等）的特殊病理状态，包括获得性食管畸形、食管无力、食管弛缓、食管偏离、食管扩张、食管缺血性坏死、食管移位、食管外瘘、食管囊肿、食管坏死、食管麻痹、食管软化等。这些疾病可能表现为食管结构异常或功能障碍，病因多样且需通过影像学或内镜确诊。

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医学定义

1. 获得性食管畸形：

• 定义：后天因素导致的食管解剖结构异常（如术后狭窄、腐蚀性损伤后畸形）。
• 特征：可表现为食管腔狭窄、成角或瘘管形成，常伴吞咽困难。

2. 食管无力/弛缓：

• 定义：食管蠕动功能减退（无力）或食管下括约肌失弛缓（弛缓不能）。
• 特征：食管传输延迟，典型表现为吞咽困难、反流及胸痛。

3. 食管偏离/移位：

• 定义：食管解剖位置异常（如纵隔占位压迫致移位）。
• 特征：影像学可见食管走行偏移，可能合并压迫症状。

4. 食管扩张：

• 定义：食管腔病理性增宽（如贲门失弛缓症晚期继发扩张）。
• 特征：食管排空延迟，可见食物潴留及夜间反流。

5. 食管缺血性坏死：

• 定义：食管壁血供中断导致的局部或广泛组织坏死。
• 特征：急重症，常见于低灌注状态或血管栓塞，需紧急干预。

6. 食管外瘘：

• 定义：食管与气道、纵隔或皮肤间形成异常通道。
• 特征：可表现为进食后呛咳、纵隔感染或颈部皮下气肿。

7. 食管囊肿：

• 定义：食管壁内先天性或获得性囊性病变。
• 特征：多为无症状，增大时可压迫食管引起吞咽梗阻。

8. 食管坏死：

• 定义：食管全层组织坏死（可由严重感染、化学损伤或缺血导致）。
• 特征：内镜下见黏膜发黑、溃疡穿孔，死亡率高。

9. 食管麻痹：

• 定义：食管神经支配异常引发的蠕动功能丧失。
• 特征：常见于神经系统疾病（如脑干卒中、糖尿病神经病变）。

10. 食管软化：

• 定义：食管壁支撑结构退化导致的管腔塌陷倾向。
• 特征：多见于软骨环发育异常或长期慢性炎症。

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病因学特征

1. 获得性食管畸形：

• 病因：手术并发症、腐蚀性物质摄入、放射性损伤等。
• 机制：组织修复异常导致瘢痕挛缩或结构破坏。

2. 食管无力/弛缓：

• 病因：原发性神经节变性（如贲门失弛缓症）或继发于硬皮病等结缔组织病。
• 机制：肌间神经丛退化或平滑肌自身免疫性损伤。

3. 食管偏离/移位：

• 病因：纵隔肿瘤、胸椎畸形、主动脉瘤压迫等。
• 机制：外部机械压迫改变食管正常解剖位置。

4. 食管扩张：

• 病因：长期梗阻（如肿瘤、良性狭窄）或神经肌肉疾病。
• 机制：近端食管代偿性扩张以克服远端阻力。

5. 食管缺血性坏死：

• 病因：休克、食管动脉栓塞、血管炎等。
• 机制：血供不足导致细胞缺氧性死亡。

6. 食管外瘘：

• 病因：医源性损伤（如内镜操作）、食管癌穿孔、异物嵌顿等。
• 机制：食管全层破损后与周围组织形成窦道。

7. 食管囊肿：

• 病因：胚胎期前肠发育异常或黏液腺导管阻塞。
• 机制：囊壁内衬上皮细胞分泌液体形成囊腔。

8. 食管坏死：

• 病因：苛性碱摄入、坏死性食管炎、血管离断术后等。
• 机制：直接毒性损伤或血供完全中断。

9. 食管麻痹：

• 病因：中枢神经损伤（如脑炎）、周围神经病变（如Chagas病）。
• 机制：支配食管的迷走神经或其核团功能障碍。

10. 食管软化：

• 病因：先天性气管食管畸形、长期胃食管反流等。
• 机制：食管壁结缔组织支撑力下降。

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参考文献：WHO食管疾病指南、ICD-11编码说明、病理生理学研究文献（如《Gastrointestinal Pathophysiology》）、流行病学监测数据。