肠未特指部位憩室炎伴其他特指的并发症Other specified Diverticulitis of unspecified part of intestine with complication

更新时间：2024-10-12 14:01:01

肠未特指部位憩室炎伴其他特指的并发症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

• 疼痛部位取决于病变肠段，乙状结肠受累时以左下腹痛为主，右半结肠受累则表现为右下腹痛。疼痛性质多为持续性钝痛或绞痛（高：70%-90%）。

2. 发热：

• 体温通常波动在38-39°C，严重感染时可伴寒战（中：50%-70%）。

3. 消化道症状：

• 恶心、呕吐、腹胀伴便秘（急性期更常见）或腹泻（中：40%-60%）。

其他可能症状

1. 出血：

• 急性鲜红色血便（多见于结肠憩室出血），慢性失血可导致贫血（低：10%-20%）。

2. 泌尿系统症状：

• 若形成结肠膀胱瘘，可出现排尿困难、粪尿或气尿（少见于男性或曾作子宫切除术的妇女，约5%-10%）。

3. 慢性消耗症状：

• 反复感染可致体重下降、乏力（低：10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

• 局部压痛部位与病变肠段对应，伴肌卫（肌紧张）和反跳痛（高：80%-90%）。

2. 腹膜刺激征：

• 肌紧张范围扩大、肠鸣音减弱提示腹膜炎进展（中：40%-60%）。

3. 炎性包块：

• 腹部触诊或直肠指检触及固定压痛性包块，提示脓肿形成（中：30%-50%）。

非典型体征

1. 循环衰竭：

• 脓毒症或大出血时出现低血压、心动过速等休克表现（低：5%-10%）。

2. 瘘管相关体征：

• 肠皮肤瘘（腹壁瘘口排出肠内容物）、肠阴道瘘（阴道异常排粪）等（少见：5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 白细胞升高伴核左移（>10,000/µL），CRP>50mg/L提示炎症活动（常见：70%-90%）。

2. 影像学表现：

• CT扫描：肠壁增厚>4mm、憩室周围脂肪条索征、脓肿或游离气体（诊断敏感性95%-98%）。
• 腹部X线平片：膈下游离气体提示肠穿孔，肠管扩张伴液平提示梗阻（中：40%-60%）。

3. 内镜检查：

• 缓解期可行肠镜确认憩室位置，急性期禁用以防穿孔（阳性率：约80%-90%）。

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请注意，临床表现因患者个体差异、病情严重程度及是否存在并发症而有所不同。对于疑似病例，建议结合病史、体检和辅助检查进行全面评估。如果出现上述症状，应及时就医咨询专业医生。