其他特指的功能性胃肠道疾患Other specified Functional gastrointestinal disorders

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的功能性胃肠道疾患的临床与医学定义及病因说明

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一、临床定义

其他特指的功能性胃肠道疾患（Other Specified Functional Gastrointestinal Disorders, OSGIDs）是指一组以胃肠道功能紊乱为主要表现的疾病，其特点是无器质性病变证据。这类疾病表现为慢性或反复发作的胃肠道症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻或便秘等，症状与生理功能异常相关，但常规检查（包括影像学、内镜及实验室检测）无法发现结构性或生化异常。

根据Rome IV标准，OSGIDs属于功能性胃肠道疾患分类中的特定亚组，需满足明确的症状标准但不符合其他特定功能性胃肠病（如肠易激综合征、功能性消化不良）的诊断条件。Rome IV标准强调症状需在诊断前至少6个月内出现，且近3个月持续存在。

二、医学定义

其他特指的功能性胃肠道疾患是由胃肠生理功能异常引发的症候群，其核心机制包括：

• 胃肠动力紊乱：胃肠道节律性收缩异常（如过快、过慢或不协调），影响内容物传输。
• 内脏高敏感：肠道神经对机械扩张或化学刺激的感知阈值降低，导致疼痛敏感性增加。
• 脑-肠互动异常：中枢神经系统与肠神经系统间的信息传递失调，影响胃肠功能调节和症状感知。
• 黏膜屏障与免疫功能改变：肠道通透性增加或局部免疫激活可能参与症状发生，但无典型炎症表现。

三、病因：病原学机制

OSGIDs的发病与多因素相互作用相关，主要包括：

1. 心理社会因素：慢性应激、焦虑或抑郁可通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，加剧胃肠运动异常和内脏高敏感。
2. 饮食与代谢因素：特定食物（如高FODMAP饮食）可能诱发症状，与肠道产气增加或渗透压变化有关。
3. 肠道微生态失衡：菌群多样性改变可能通过短链脂肪酸代谢、胆汁酸转化等途径影响胃肠功能。
4. 遗传易感性：部分基因多态性（如5-HT转运体基因）可能增加患病风险。
5. 感染后状态：急性胃肠炎后可能遗留持续性功能异常，与黏膜免疫激活或神经可塑性改变相关。

四、病因：传播途径与高危因素

OSGIDs无传染性，但以下因素可能增加患病风险：

• 心理社会高危群体：长期处于高压环境或存在情绪调节障碍者。
• 饮食模式异常者：长期高脂低纤维饮食、进食不规律或存在食物不耐受。
• 感染后康复者：既往细菌性或病毒性胃肠炎病史，尤其是症状迁延者。
• 家族倾向性：一级亲属有功能性胃肠病病史者患病风险升高。

依据来源：Rome IV诊断标准（2016）、《Gastroenterology》相关综述（2020-2023）、功能性胃肠病循证指南（WGO, 2021）。

请注意，以上内容基于现有科学研究和临床经验总结而成，具体情况需结合患者个体差异进行综合评估。