功能性胆囊疾患Functional gallbladder disorder

更新时间：2025-10-09 15:50:52

功能性胆囊疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

功能性胆囊疾患，也称为胆囊运动障碍或Dyskinesia of gallbladder，是一种排除了结构异常和感染性病变之后的胆囊功能性疾病。这类疾病主要表现为患者经历周期性的右上腹痛，疼痛可能向背部或右肩部放射。该病的核心特征在于其症状类似于急性或慢性胆囊炎，但通过常规影像学检查（如超声波）无法发现明显的胆囊结构异常，并且肝酶、结合胆红素以及胰腺相关酶（淀粉酶/脂肪酶）水平均在正常范围内。

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病因学特征

1. 代谢因素：

   • 本类疾病的一个重要致病机制是初始代谢紊乱，特别是胆汁中胆固醇过饱和状态，这可能导致胆汁成分失衡，从而影响到胆囊正常的排空功能。

2. 神经肌肉调控失常：

   • 功能性胆囊疾患患者的胆囊可能存在原发性的收缩力减弱或者胆囊壁平滑肌层对激素刺激反应下降的情况，导致胆囊内压力调节异常。

3. 自主神经系统失调：

   • 自主神经系统的不平衡也可能参与其中，例如交感神经过度激活可抑制胆囊平滑肌活动，造成胆汁滞留。

4. 精神心理因素：

   • 某些研究指出，精神紧张、情绪波动等心理因素可能加剧胆道动力障碍的症状表现。

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病理机制

1. 胆汁组成改变：

   • 胆汁中的胆固醇含量相对增加而磷脂比例降低，容易形成微小结晶体堵塞胆管末端，引起局部炎症反应及暂时性梗阻。

2. 胆囊排空障碍：

   • 在进食后胆囊应该适时地收缩排出储存的胆汁进入十二指肠帮助消化，但在功能性胆囊疾患中这一过程受到影响，可能会出现排空延迟或不完全的现象。

3. 胆囊张力增高：

   • 由于胆囊不能有效排空，其内部液体量增多会导致压力上升，进而刺激胆囊壁感受器产生疼痛信号。

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临床表现

1. 典型症状：

   • 右上腹部不适或疼痛，通常发生在餐后特别是油腻食物摄入后更为明显。
   • 疼痛性质多为钝痛或胀痛，部分病人描述为绞痛。
   • 疼痛可以持续数分钟至数小时不等。

2. 非特异性症状：

   • 患者还可能出现恶心、呕吐、饱胀感等消化不良的表现。
   • 少数情况下伴有轻度黄疸，但这并不是此病的常见症状之一。

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请注意，上述内容基于现有文献资料整理而成，对于具体病例还需结合医生的专业诊断来确定最准确的病因及治疗方案。

参考文献：国际权威医学数据库及期刊文章。