其他特指的小肠梗阻Other specified Obstruction of small intestine

更新时间：2025-05-27 22:53:02

其他特指的小肠梗阻的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的小肠梗阻（DA91.Y）是小肠梗阻的一个亚类，指由特定原因引起的机械性小肠梗阻，且无法归类于粘连性、肠扭转或肠套叠等常见类型。此类梗阻通常由明确的解剖或病理因素导致，例如外部压迫、肠壁狭窄或先天性异常等，造成肠腔内容物通过障碍。其临床表现与典型机械性肠梗阻一致，但病因需通过影像学或手术探查明确。

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病因学特征

1. 压迫性因素：

   • 外部占位压迫：如腹腔或腹膜后肿瘤（如淋巴瘤、胃肠道间质瘤）、囊肿、血肿等压迫肠管。
   • 邻近器官病变：如腹主动脉瘤、增大的子宫（妊娠期）或严重便秘导致的粪石压迫。

2. 狭窄性因素：

   • 炎症性狭窄：克罗恩病、结核性肠炎等慢性炎症性疾病引起的肠壁纤维化。
   • 先天性异常：如肠重复畸形、梅克尔憩室合并纤维索带。
   • 放射性肠损伤：盆腔或腹部放疗后导致的肠壁纤维化及管腔狭窄。

3. 解剖异常：

   • 肠管成角畸形：术后粘连牵拉或先天性肠旋转不良导致的肠袢锐角形成。
   • 内疝：肠管通过肠系膜缺损或先天性孔隙形成嵌顿。

4. 其他因素：

   • 异物阻塞：如胆石性肠梗阻、吞食异物等。
   • 医源性狭窄：吻合口狭窄或术后肠管扭曲。

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病理机制

• 机械性阻塞：肠腔因外部压迫或内在狭窄导致内容物通过受阻，近端肠管扩张，肠壁水肿，继而引发蠕动增强（绞痛）及后期麻痹。
• 血液循环障碍：持续性梗阻可发展为绞窄性梗阻，肠系膜血管受压导致肠壁缺血、坏死，甚至穿孔。
• 全身病理生理改变：肠液积聚引发脱水、电解质紊乱，细菌移位导致感染性休克。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 腹痛：典型表现为阵发性绞痛，绞窄性梗阻时转为持续性剧痛。
   • 呕吐：高位梗阻早期出现胆汁性呕吐，低位梗阻呕吐出现较晚且可能含粪样物质。
   • 腹胀：低位梗阻时腹胀显著，高位梗阻可能仅见上腹膨隆。
   • 停止排气排便：完全性梗阻时典型表现，但部分性梗阻仍可有少量排气。
   • 全身症状：脱水、心动过速、发热（提示绞窄或穿孔）。

2. 体征：

   • 腹部触诊：可能触及包块或压痛反跳痛（提示缺血）。
   • 听诊：早期肠鸣音亢进伴气过水声，晚期肠鸣音减弱或消失。
   • 休克征象：见于绞窄性梗阻或穿孔后继发腹膜炎。

参考文献：根据《Schwartz外科学原理》、《Sabiston Textbook of Surgery》及《UpToDate》中肠梗阻相关章节综合修订。具体ICD-11编码需以官方指南为准。