未特指的小肠梗阻Unspecified Obstruction of small intestine

更新时间：2025-05-27 22:53:02

未特指的小肠梗阻的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的小肠梗阻（Unspecified Small Bowel Obstruction, SBO）是指小肠内容物通过障碍的一种病理状态，其具体原因未能明确界定。这类梗阻可以是部分或完全性的，根据病理生理学特征的不同，它可以表现为单纯性梗阻或绞窄性梗阻。单纯性梗阻主要涉及管腔内容物流通受阻，而绞窄性梗阻同时存在肠壁血运障碍。该病症可导致消化功能紊乱并引发严重并发症。

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病因学特征

1. 机械性因素：

   • 手术后粘连：腹部手术（特别是肠道、妇科等盆腔手术）后形成的纤维粘连带，可能压迫或牵拉肠管导致梗阻。
   • 肠道异物：胆石、摄入性异物等在小肠内滞留造成管腔阻塞。
   • 肿瘤：原发于小肠的良恶性肿瘤或转移性病灶，通过占位效应或浸润肠壁引发梗阻。
   • 先天性异常：梅克尔憩室、肠旋转不良等发育异常，以及环状胰腺导致的十二指肠段梗阻。

2. 动力性因素：

   • 肠道神经肌肉功能紊乱导致的麻痹性或痉挛性梗阻，常见于代谢紊乱（如低钾血症）、神经病变（如糖尿病性神经病）或术后肠麻痹。

3. 血管性因素：

   • 肠系膜血管栓塞或血栓形成引起的血运障碍性梗阻，多见于房颤患者或动脉粥样硬化高危人群。

4. 其他因素：

   • 肠扭转：肠系膜过长或固定不良导致的肠段轴向旋转。
   • 嵌顿性疝：腹壁疝或内疝内容物无法还纳引起的肠管压迫。
   • 炎症性疾病：克罗恩病等慢性炎症导致的肠壁纤维化狭窄。

在未特指的小肠梗阻情况下，尽管上述因素都可能是潜在原因，但具体的病因尚未明确。

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病理机制

• 小肠梗阻的核心病理改变是肠腔机械性或功能性闭塞。梗阻近端肠管因内容物积聚而扩张，肠壁水肿增厚，严重时可出现血运障碍。绞窄性梗阻时，肠系膜血管受累导致缺血坏死，引发全身炎症反应综合征和多器官功能障碍。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 腹痛：典型表现为阵发性绞痛，中腹部定位常见。
   • 呕吐：根据梗阻部位不同，早期（高位梗阻）或晚期（低位梗阻）出现。
   • 腹胀：随病程进展逐渐明显，低位梗阻时尤为显著。
   • 排便排气停止：完全性梗阻的特征性表现。
   • 体检发现：早期阶段可闻及高调肠鸣音或气过水声，病程进展后可能出现腹膜刺激征。

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参考文献：专业医学期刊文章，流行病学监测数据，请注意实际参考资料应基于最新的科学研究成果。