小肠套叠Intussusception of small intestine

更新时间：2025-05-27 22:55:28

小肠套叠的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

小肠套叠（Intussusception of the small intestine, 编码：DA91.0）是一种消化系统急症，其特征为一段小肠肠管及其系膜沿纵轴方向套入相邻的远端肠腔内。这种异常可导致肠梗阻及肠系膜血管受压，引发缺血性损伤。小肠套叠可发生于任何年龄，但儿童（尤其是4-10个月婴儿）发病率显著高于成人。成人病例多与肠道器质性病变（如肿瘤）相关。

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病因学特征

1. 感染因素：

   • 病毒感染（如腺病毒、肠道病毒）可能导致肠壁淋巴组织增生或局部水肿，形成套叠起始点。轮状病毒感染虽与儿童肠套叠相关，但随疫苗接种普及，其关联性已减弱。

2. 生理结构异常：

   • 小肠局部解剖异常（如先天性肠旋转不良、肠重复畸形）或术后粘连可增加套叠风险。

3. 自主神经功能紊乱：

   • 肠蠕动节律失调（如交感-副交感失衡）可能导致肠段异常收缩，推动近端肠管套入远端。

4. 慢性炎症性疾病：

   • 克罗恩病等慢性炎症引起的肠壁纤维化或狭窄，可成为套叠的病理基础。

5. 饮食因素：

   • 婴幼儿辅食添加过早或食物成分刺激，可能诱发肠道蠕动紊乱。

6. 器质性病变：

   • 肠道息肉、肿瘤（如淋巴瘤）、Meckel憩室等占位性病变常作为“引导点”，促成套叠发生。

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病理机制

1. 机械性梗阻：

   • 套入部肠管及系膜受压导致静脉回流受阻，引发肠壁水肿、渗出；随着套叠进展，动脉供血障碍可致缺血。

2. 缺血坏死：

   • 持续缺血导致肠黏膜坏死、脱落，严重者全层坏死穿孔，肠内容物外溢引发腹膜炎。

3. 全身性并发症：

   • 肠屏障破坏后细菌易位可致脓毒症，电解质紊乱及脱水常见于延迟诊治者。

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临床表现

1. 腹痛：

   • 突发阵发性绞痛，婴幼儿表现为突发哭闹、蜷缩体位，间歇期可短暂缓解。

2. 呕吐：

   • 初期为反射性呕吐，后期因完全性梗阻转为胆汁性呕吐。

3. 腹部包块：

   • 触诊可及腊肠样包块，位置取决于套叠部位（空肠-空肠型多位于左上腹，回肠-回肠型多见于中腹部）。

4. 血便：

   • 发病后6-12小时可能出现黏液血便（果酱样便更常见于回盲部套叠，小肠套叠血便出现较晚或程度较轻）。

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参考文献：未列出具体文献来源，但以上信息综合自多个权威医学网站和资料库中的内容。对于专业医学知识的学习和应用，请以官方发布的最新指南为准。