未特指的食管炎Unspecified Oesophagitis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

未特指的食管炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的食管炎（Unspecified Esophagitis, DA24.Z）是指食管黏膜因受到刺激或损伤引发的炎症反应，其具体病因或类型在临床评估中未能明确归类。炎症可累及黏膜浅层或深层，表现为水肿、充血及炎性细胞浸润。可能的诱因包括胃内容物反流、化学刺激（如药物、酒精、腐蚀性物质）、物理刺激（如过热饮食）或其他未明确因素。

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病因学特征

1. 胃内容物反流：

   • 胃酸或胆汁反流至食管可能引起黏膜损伤，但此类情况若符合胃食管反流病（GERD）或反流性食管炎特征时，通常需单独分类。未特指的食管炎需排除已明确的反流病因。

2. 感染：

   • 特定感染（如念珠菌、单纯疱疹病毒）引起的食管炎通常归类于感染性食管炎。未特指类型需排除明确病原体感染。

3. 药物或化学刺激：

   • 口服药物（如非甾体抗炎药、氯化钾片剂）可能因食管滞留直接损伤黏膜。此类损伤需排除明确药物性食管炎诊断。

4. 其他潜在因素：

   • 过敏反应（如嗜酸性粒细胞性食管炎）、放射治疗、食管异物等病因明确的食管炎需独立分类。未特指类型适用于无法确认上述因素或多种因素共存但未达特定诊断标准的情况。

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病理机制

1. 黏膜损伤：

   • 刺激因素破坏食管黏膜屏障，导致上皮细胞损伤、局部血管扩张及炎性渗出。反复损伤可进展为糜烂或溃疡。

2. 炎症反应：

   • 中性粒细胞、淋巴细胞等炎性细胞浸润，释放细胞因子（如IL-8、TNF-α）加剧组织损伤。慢性炎症可能伴随纤维化。

3. 修复与并发症：

   • 黏膜通过上皮再生和肉芽组织形成修复，但反复损伤可致瘢痕挛缩，最终引发食管狭窄或功能异常。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 胸骨后不适：包括灼热感或钝痛，可能与进食相关。
   • 吞咽困难：以固体食物为著，偶伴疼痛。
   • 非特异性症状：如恶心、早饱感，需与功能性胃肠病鉴别。
   • 警示征象：进行性吞咽困难、体重减轻或呕血提示需进一步排除恶性肿瘤或其他器质性疾病。

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参考文献：

• 《中华消化杂志》
• 《胃肠病学》
• 《内科学》