其他特指的原发性腹膜炎Other specified primary peritonitis

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其他特指的原发性腹膜炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 腹痛：

   • 持续性腹痛，多位于脐周或全腹部，疼痛程度可因基础疾病（如肝硬化）而轻重不一（中，50%-70%）。
   • 部分患者可能表现为阵发性加剧（低，20%-40%）。

2. 发热：

   • 体温升高，以中低度发热为主，免疫功能低下者可能出现高热（高，70%-90%）。
   • 伴有寒战（中，40%-60%）。

3. 消化道症状：

   • 恶心、呕吐（高，70%-90%），呕吐物多为胃内容物。
   • 腹胀（高，80%-90%）。
   • 便秘或腹泻（低，20%-40%）。

4. 全身症状：

   • 乏力、食欲减退（中，50%-70%）。
   • 体重下降（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

1. 腹部压痛：

   • 腹部压痛，部分患者可伴有反跳痛（中，50%-70%）。
   • 压痛范围与炎症程度相关（中，50%-70%）。

2. 腹肌紧张：

   • 腹部肌肉轻度紧张，板状腹罕见（低，10%-30%）。
   • 呼吸受限（低，10%-30%）。

3. 腹部听诊：

   • 肠鸣音减弱或消失（高，70%-90%）。

4. 全身体征：

   • 面色苍白、精神萎靡（中，40%-60%）。
   • 意识状态改变（低，20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数增高（中性粒细胞为主），但肝硬化患者可能因脾亢表现为正常或降低（高，80%-90%）。
   • C-反应蛋白（CRP）水平升高（高，70%-90%）。

2. 腹腔穿刺液分析：

   • 腹腔积液多形核白细胞计数≥250/mm³（高，90%-95%）。
   • 细菌培养阳性率较低（低，30%-50%）。

3. 影像学检查：

   • 腹部超声或CT扫描可见腹水（高，80%-90%）。
   • 主要用于排除继发性腹膜炎（中，50%-70%）。

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注：临床表现因基础疾病和免疫状态差异显著。肝硬化合并腹水者起病隐匿，可能仅表现为意识障碍或肾功能恶化；儿童及免疫功能正常者腹痛和发热更明显。早期腹腔穿刺确诊至关重要。