冠周炎Pericoronitis

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冠周炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 牙龈肿痛：
   • 牙龈局部红肿，疼痛，特别是在咀嚼或按压时更为明显（80%-90%）。
2. 咀嚼困难：
   • 患者可能因疼痛而感到难以正常咀嚼食物（70%-80%）。
3. 张口受限：
   • 由于炎症引起的肌肉痉挛和局部肿胀，患者可能会出现张口困难（60%-70%）。
4. 发热：
   • 在感染扩散或形成脓肿时，可能出现低热（10%-20%）。

其他可能症状

1. 口腔异味：
   • 因细菌代谢产物和坏死组织分解，可能出现口臭（20%-30%）。
2. 吞咽不适：
   • 炎症累及翼下颌间隙或咽侧壁时可能出现吞咽疼痛（15%-25%）。
3. 头痛：
   • 炎症刺激三叉神经分支可能引发放射性头痛（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 牙龈红肿：
   • 冠周牙龈充血肿胀，触痛明显，可伴局部糜烂（80%-90%）。
2. 盲袋形成：
   • 未完全萌出的智齿周围形成深盲袋，探诊易出血（70%-80%）。
3. 脓性分泌物：
   • 盲袋内可有脓液溢出，挤压龈瓣时加重（50%-60%）。
4. 淋巴结肿大：
   • 同侧下颌下淋巴结肿大伴压痛（40%-50%）。

非典型体征

1. 面部肿胀：
   • 炎症向颊间隙或咬肌间隙扩散时可出现颌面部肿胀（10%-20%）。
2. 牙齿松动：
   • 长期慢性炎症可能波及邻牙导致松动（5%-10%）。
3. 牙槽骨吸收：
   • X线可见阻生齿周围垂直型骨吸收（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 细菌培养：盲袋分泌物培养以厌氧菌（如拟杆菌属）和链球菌为主（阳性率：约60%-70%）。
2. 血液检查：
   • 白细胞计数：急性期中性粒细胞比例升高（阳性率：约50%-60%）。
3. 影像学表现：
   • X线片：显示阻生智齿、盲袋深度及邻牙远中骨缺损（异常率：约80%-90%）。
   • CT扫描：可明确脓肿形成范围及是否累及筋膜间隙（异常率：约70%-80%）。

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请注意，上述信息基于文献资料总结，具体临床表现可能因个体差异而有所不同。如有相关症状，请及时就医咨询专业医生。