牙髓脓肿Pulp abscess

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牙髓脓肿的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 患者常感到患牙部位持续性的钝痛或跳痛，尤其是在咬合时更为明显。夜间疼痛加剧，难以缓解（80%-90%）。
2. 咀嚼困难：
   • 由于疼痛和不适感，患者在咀嚼食物时会感到明显的不适，甚至避免使用患侧牙齿（60%-70%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 部分病例可能出现发热、乏力等非特异性全身不适表现，提示可能存在较广泛的感染播散（10%-20%）。
2. 头痛：
   • 疼痛可能放射至同侧头部，导致头痛（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 牙龈红肿：
   • 牙龈红肿，触碰时有压痛感；严重者可见局部软组织隆起，甚至伴有波动感（70%-80%）。
2. 叩痛：
   • 叩诊时患牙有明显的叩痛反应（80%-90%）。
3. 牙齿松动：
   • 由于炎症的影响，患牙可能出现不同程度的松动（30%-40%）。

非典型体征

1. 面部肿胀：
   • 如果脓液扩散至周围软组织，可能导致面部肿胀（10%-20%）。
2. 瘘管形成：
   • 脓液通过骨壁到达软组织中，形成面部窦道或者瘘管开口于口腔黏膜表面（慢性期可见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 急性期可能无显著骨质破坏影像；慢性期可见根尖周区透射影（低密度影），提示骨质破坏（慢性期阳性率：90%-95%）。
2. 血液检查：
   • 血常规检查可能显示白细胞计数升高，提示存在细菌感染（30%-40%）。
3. 微生物培养：
   • 根尖周脓液的微生物培养可以确定具体的致病菌种类，但需注意厌氧菌培养条件（阳性率：约40%-60%）。

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注：临床表现因个体差异而异，具体出现几率为大致估计。如果怀疑患有牙髓脓肿，应及时就医并接受专业诊断和治疗。