直肠蜂窝织炎Rectal cellulitis

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直肠蜂窝织炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：
   • 直肠区显著的持续性疼痛，患者常描述为剧烈的、难以忍受的痛感。这种疼痛可能在排便时加剧（高，80%-90%）。
2. 排便困难：
   • 患者可能会出现排便疼痛或里急后重感（急于排便但排出困难），而非单纯的便秘，这是因炎症导致的肛门直肠括约肌痉挛和局部肿胀（中，60%-70%）。
3. 发热：
   • 伴随全身感染征象，体温升高（通常>38℃），寒战等非特异性感染表现较为常见（高，70%-80%）。

其他可能症状

1. 尿潴留：
   • 疼痛和局部肿胀可能导致排尿困难，特别是在男性患者中（低，10%-20%）。
2. 腹胀：
   • 腹部不适或胀满感，可能是由于肠道功能反射性抑制（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部红肿：
   • 直肠周围皮肤及软组织显著红肿，压痛明显；若合并脓肿形成，可触及波动感（高，80%-90%）。
2. 触诊异常：
   • 直肠指检可发现直肠壁肿胀、压痛，若存在脓肿可触及波动性包块（高，80%-90%）。
3. 全身反应：
   • 白细胞计数升高（通常>10×10⁹/L），中性粒细胞比例增高（高，70%-80%）。

非典型体征

1. 腹肌紧张：
   • 在感染扩散至腹膜时，可能出现腹膜刺激征（如腹肌紧张、反跳痛）（低，10%-20%）。
2. 肛门括约肌痉挛：
   • 因局部炎症刺激，肛门括约肌持续性收缩导致肛管狭窄（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血常规检查：
   • 白细胞总数显著增加（>10×10⁹/L），中性粒细胞比例>80%（高，70%-80%）。
2. C-反应蛋白（CRP）：
   • CRP水平升高（通常>50 mg/L），提示急性炎症反应（高，70%-80%）。
3. 影像学检查：
   • 超声检查：经会阴或直肠超声可显示软组织肿胀或脓肿形成（高，70%-80%）。
   • CT扫描：可清晰显示炎症范围、脓肿及周围组织受累情况（高，70%-80%）。
   • MRI：对深部软组织感染（如肛提肌周围）的分辨率更高（中，50%-60%）。

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参考文献

上述内容综合自多个权威医学资源网站的信息整理而成，旨在提供对直肠蜂窝织炎这一疾病更为全面的理解。具体诊断与鉴别需结合实验室检查（如血常规、C-反应蛋白）、影像学检查（如腹部CT、MRI）以及临床表现综合判断。