直肠周围脓肿Perirectal abscess

更新时间：2025-10-09 15:50:52

直肠周围脓肿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

直肠周围脓肿是指在直肠周围的软组织或其周围间隙内发生的急性化脓性感染，并形成的局部脓肿。这种状况的特点是在直肠周围区域出现脓性物质的局灶性积聚。直肠周围脓肿可引起疼痛、红肿、发热等症状，且通常需要通过影像学检查（如超声波、CT等）来确诊。

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病因学特征

1. 感染性因素：

• 最常见的原因是肛腺感染，由于肛窦开口向上，粪便中的细菌容易进入肛腺导致感染。此外，肛裂可能继发感染，细菌可通过裂缝处浸入皮下组织形成脓肿。
• 肛门周围的毛囊感染、皮肤破损或其他小创口也可成为细菌入侵的门户。

2. 医源性因素：

• 临床上，因医疗操作不当引起的直肠周围脓肿也不少见。例如，肛门手术后的并发症、侵入性检查（如肛门镜）的操作损伤等可能诱发该病。

3. 其他相关疾病：

• 克罗恩病（Crohn's disease）、溃疡性结肠炎等炎症性肠病患者也更容易发生直肠周围脓肿。这些疾病本身即会破坏肠道黏膜屏障，增加感染的风险。
• 糖尿病患者因免疫功能受损，亦为高风险人群之一。

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病理机制

1. 局部感染扩散：

• 直肠周围区域的疏松脂肪结缔组织结构有利于感染迅速蔓延。一旦感染开始，细菌及其毒素会刺激局部组织产生炎症反应，导致白细胞聚集和坏死物质累积，最终形成脓液。

2. 脓腔形成与发展：

• 随着感染进展，脓液逐渐增多并在压力作用下向周围扩展，形成一个或多个脓腔。脓腔内部充满脓液，外部被炎症细胞包围，形成明显的包块状表现。

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临床表现

1. 症状特征：

• 局部症状：包括剧烈的直肠周围疼痛、触痛、红肿以及波动感（提示脓肿成熟）。部分患者可能会发现肛周有明显突起。
• 全身症状：发热、寒战、乏力等非特异性感染表现。
• 排便异常：便秘或排便困难可能是由于脓肿压迫直肠或肛管所致；少数情况下，还可能出现腹泻。

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参考文献：