某些大肠感染Certain infections of the large intestine

更新时间：2025-05-27 22:53:59

某些大肠感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

某些大肠感染是指发生在结肠或直肠区域的由特定病原体引起的感染性疾病。这类疾病通常包括细菌、病毒、寄生虫等病原体，其中最为常见的是大肠杆菌（Escherichia coli）感染。这些感染可以导致急性或慢性炎症反应，影响肠道功能，并可能引发一系列局部和全身症状。

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病因学特征

1. 病原体种类及其特性：

   • 大肠杆菌：是引起大肠感染的主要病原体之一，可分为多种类型，如产肠毒素性大肠杆菌（ETEC）、肠致病性大肠杆菌（EPEC）、肠侵袭性大肠杆菌（EIEC）等。
   • 其他细菌：沙门氏菌（Salmonella spp.）、志贺氏菌（Shigella spp.）等也可能引起大肠感染。
   • 病毒：轮状病毒（Rotavirus）、诺如病毒（Norovirus）等。
   • 寄生虫：阿米巴原虫（Entamoeba histolytica）、贾第鞭毛虫（Giardia lamblia）等。

2. 传播途径：

   • 食物传播：食用被污染的食物，尤其是未煮熟的肉类、海鲜以及受污染的蔬菜水果。
   • 水源传播：饮用或接触被病原体污染的水。
   • 接触传播：直接接触感染者的粪便或通过污染的手、物体表面传播。
   • 医源性传播：在医疗机构中，通过医疗器械或医护人员的手传播。

3. 宿主因素：

   • 免疫状态：免疫功能低下者更易感染，如老年人、婴幼儿、艾滋病患者等。
   • 胃酸分泌：胃酸减少或缺乏时，病原体更容易进入肠道。
   • 肠道微生态失衡：长期使用抗生素、营养不良等因素可导致正常菌群失调，增加感染风险。

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病理机制

1. 病原体入侵：

   • 病原体通过口腔摄入后，经过胃酸屏障到达小肠，部分病原体能够附着于肠上皮细胞表面，释放毒素或直接侵入细胞内。

2. 炎症反应：

   • 病原体及其毒素激活免疫系统，引发局部炎症反应，导致肠道黏膜充血、水肿、溃疡形成。
   • 炎症介质如白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等的释放进一步加剧炎症。

3. 组织损伤：

   • 持续的炎症反应导致肠黏膜上皮细胞破坏，影响肠道屏障功能，增加病原体的进一步侵入。
   • 严重的感染可能导致脓肿形成，如结肠脓肿或直肠脓肿。

4. 水电解质紊乱：

   • 肠道感染常伴有腹泻，严重时可导致脱水、电解质失衡，特别是钠、钾离子的丢失。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 腹痛：多为阵发性绞痛，位于脐周或下腹部。
   • 腹泻：可表现为水样便、黏液便或血便，严重时伴有里急后重感。
   • 发热：轻度至中度发热，部分病例可无发热。
   • 恶心呕吐：部分患者可出现恶心、呕吐等症状。
   • 全身不适：乏力、食欲不振等。

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参考文献：

• 《Fields Virology》
• 流行病学监测数据