自发性细菌性腹膜炎Spontaneous bacterial peritonitis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DC50.00

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索引词Spontaneous bacterial peritonitis、自发性细菌性腹膜炎、原发性细菌性腹膜炎、原发性自发性细菌性腹膜炎、SBP[自发性细菌性腹膜炎]

同义词SBP- [spontaneous bacterial peritonitis]、Primary bacterial peritonitis、Primary spontaneous bacterial peritonitis

缩写SBP

自发性细菌性腹膜炎 (DC50.00) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 腹水培养阳性：从腹水中分离出致病菌。
- 腹水中白细胞计数显著升高：腹水中多形核中性粒细胞（PMN）计数≥250个/mm³。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 发热（体温≥38℃）。
  - 腹痛和腹部压痛。
  - 恶心、呕吐。
  - 腹部不适或胀满感。
- 体征：
  - 腹部压痛和反跳痛。
  - 腹肌紧张。
  - 肠鸣音减弱。
  - 腹水增多。
- 基础疾病：
  - 肝硬化伴腹水。
  - 接受腹膜透析的患者。
  - 其他导致免疫功能低下的疾病状态。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无腹水培养阳性，但腹水中PMN计数≥250个/mm³，结合典型临床表现和体征，也可诊断为SBP。

影像学检查：
- 腹部超声/CT：
  - 异常意义：发现腹腔积液，有助于评估腹水量和分布情况。必要时进行诊断性腹腔穿刺抽取液体分析。
血液检查：
- 血常规：
  - 异常意义：白细胞计数显著增高（通常>10,000个/μL），中性粒细胞比例上升。
- C-反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：CRP显著升高（>50 mg/L），提示急性炎症反应。
生化指标：
- 肝功能检查：
  - 异常意义：ALT、AST、胆红素等指标升高，提示肝功能受损。
- 肾功能检查：
  - 异常意义：BUN、肌酐水平升高，提示肾功能受损。
其他检查：
- 腹水常规检查：
  - 异常意义：腹水中白细胞计数显著升高（PMN计数≥250个/mm³），以中性粒细胞为主。
- 腹水生化检查：
  - 异常意义：腹水中蛋白质含量升高，提示腹膜炎症反应。

腹水常规检查：
- 白细胞计数升高：腹水中白细胞计数显著增加，通常>250个/mm³，以中性粒细胞为主。
- 腹水培养阳性：直接确诊SBP，常见致病菌包括革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属以及部分革兰阳性球菌如链球菌属。
血液检查：
- 白细胞计数升高：血常规显示白细胞计数显著增高，中性粒细胞比例上升。
- C-反应蛋白（CRP）升高：反映急性炎症反应。
腹水生化检查：
- 蛋白质含量升高：腹水中蛋白质含量升高，提示腹膜炎症反应。
- 葡萄糖水平降低：腹水中葡萄糖水平降低，提示细菌感染。
肝功能检查：
- ALT、AST升高：提示肝功能受损。
- 胆红素升高：提示肝功能受损。
肾功能检查：
- BUN、肌酐升高：提示肾功能受损。

权威依据：《美国胃肠病学会（AGA）指南》、《欧洲肝脏研究协会（EASL）指南》。