未特指的牙或支持结构疾患Unspecified Certain specified disorders of teeth or supporting structures

更新时间：2025-06-18 21:06:48

编码DA0A.Z

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索引词Certain specified disorders of teeth or supporting structures、未特指的牙或支持结构疾患、某些特指的牙或支持结构疾患、牙齿支持结构疾病NOS

缩写UDDS、未特指牙疾患、未特指支持结构疾患

别名不明原因的牙齿问题、不明原因的牙周问题、不明原因的牙体问题、不明原因的牙髓问题、不明原因的牙槽骨问题、不明原因的牙龈问题

未特指的牙或支持结构疾患（DA0A.Z）诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 排除性诊断：通过全面检查排除龋病（K02）、牙周炎（DA0C）、牙髓病（DA0B）等特指疾病。
- 影像学证据：X线显示牙槽骨吸收（水平或垂直型）且硬骨板消失，但无法归类于特定牙周病分期。
支持条件（临床依据）：
- 持续性功能障碍：至少存在以下两项超过3个月：
  - 咀嚼效率下降（咬合力测试降低≥30%）
  - 牙齿Ⅰ-Ⅱ度松动（Miller松动度分级）
  - 探诊出血（BOP阳性率≥50%）
- 非特异性炎症证据：
  - 龈沟液量增加（>0.5μL/位点）
  - 血清CRP 3-10mg/L（排除其他系统性疾病）
阈值标准：
- 必须满足所有"必须条件" + 至少2项"支持条件"
- 对于疑难病例需动态观察3-6个月，确认症状持续存在且无法归因于其他疾病

检查项目树：
mermaid graph TD A[初步筛查] --> B1(口腔全景片) A --> B2(牙周探诊) B1 --> C1[骨吸收程度评估] B2 --> C2[探诊深度/出血指数] A --> B3(微生物检测) B3 --> C3[龈下菌斑PCR] A --> B4(血液检查) B4 --> C4[CRP/ESR检测]
判断逻辑：
- 影像学检查：
  - 骨吸收>2mm但<5mm时，需结合临床松动度判断
  - 硬骨板连续中断提示支持结构破坏，但需排除外伤史
- 牙周探诊：
  - 探诊深度3-5mm伴BOP阳性，提示活动性病变
  - 多象限非对称性附着丧失需警惕系统性疾病
- 微生物检测：
  - 牙龈卟啉单胞菌（P.g）阳性但未达牙周炎诊断阈值（<10^4 CFU）
  - 伴放线聚集杆菌（A.a）阴性可排除侵袭性牙周炎
- 血液检查：
  - CRP 5-10mg/L提示亚临床炎症状态
  - ESR升高需排除风湿性疾病

参考文献：