中毒性巨结肠Toxic megacolon

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中毒性巨结肠的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：患者常有突起发热，一般为中度发热或高热[3]。
2. 急腹痛：持续性剧烈腹痛，有时可呈绞痛性质[3][6]。
3. 便秘：患者可能出现排便停止，腹部肿痛剧烈[7]。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、心动过速、低血压等全身毒血症表现[6][11]。
   • 严重者可出现休克状态[5]。
2. 恶心呕吐：较少见，但可能伴随腹胀和腹痛[2][3]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部膨隆：腹部明显膨胀，触诊时可感觉到紧张的肠段[5][6]。
2. 压痛：腹部检查可见弥漫性或局部压痛，重型和暴发型患者常有明显压痛和腹胀[2][6]。
3. 肠鸣音减弱或消失：肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物滞留[8][9]。

非典型体征

1. 腹肌紧张：在重型病例中，可能会出现腹肌紧张、反跳痛[2]。
2. 其他体征：
   • 生命体征变化：呼吸、心跳明显增快，出现难以纠正的直立性低血压[3]。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 白细胞计数升高，血液生化指标提示脱水、电解质紊乱[5][10]。
   • 严重者可出现酸碱平衡失调和代谢性酸中毒[7]。

2. 影像学表现：

   • 腹部X光片：显示结肠扩张，最大横径≥5.5cm（正常<5cm），部分病例可达8-10cm[5][6]。
   • 腹部CT：进一步确认结肠扩张的程度和范围，有助于诊断[6][11]。

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注：临床表现因病因不同而有所差异。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有生命威胁风险[5][6]。

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以上信息基于多个权威医学资源整理而成，包括但不限于《Gastroenterology》, 《The American Journal of Gastroenterology》等消化内科权威期刊。[5][6]