与创伤有关的牙龈或无齿性牙槽嵴损害Gingival or edentulous alveolar ridge lesions associated with trauma
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Gingival or edentulous alveolar ridge lesions associated with trauma、与创伤有关的牙龈或无齿性牙槽嵴损害、外伤性牙龈咬合、外伤性无牙嵴咬合、牙槽嵴黏膜肥大、无牙嵴刺激性增生
别名义齿引起的牙龈损伤、咬合创伤导致的牙龈溃疡、牙齿断裂造成的牙龈损伤
与创伤有关的牙龈或无齿性牙槽嵴损害的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：存在明显的牙龈红肿、溃疡形成、牙龈退缩或牙槽骨吸收等体征。
- 病史：有明确的外伤史或义齿不适配、咬合关系异常、牙齿形态问题等病因学证据。
- 支持条件（辅助依据）：
- 影像学检查：X线片或CBCT显示牙槽骨密度降低和骨质吸收。
- 细菌培养：如果怀疑感染，可以进行细菌培养以确定具体的致病菌。
- 血液检查：急性炎症时白细胞计数可能升高。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- 若有支持条件中的任何一项，则进一步支持诊断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线片：
- 异常意义：显示牙槽骨的密度变化和骨质吸收情况。
- CBCT：
- 异常意义：更详细地评估牙槽骨的三维结构，有助于诊断复杂的病例。
- 临床鉴别检查：
- 口腔检查：
- 异常意义：观察牙龈红肿、溃疡形成、牙龈退缩等情况，排除其他口腔疾病如牙周病、口腔黏膜病变等。
- 咬合关系评估：
- 异常意义：评估咬合关系是否异常，是否存在牙齿错位、缺失牙未及时修复等问题。
- 病原学检测：
- 细菌培养：
- 异常意义：如果怀疑感染，可以进行细菌培养以确定具体的致病菌，指导抗生素治疗。
- 血液检查：
- 白细胞计数：
- 异常意义：急性炎症时白细胞计数可能升高，提示感染或炎症反应。
- 组织病理学检查：
- 活检：
- 异常意义：在某些情况下，为了排除其他疾病（如恶性肿瘤），可能需要进行活检。病理结果显示慢性炎症或创伤性改变支持诊断。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 细菌培养阳性：直接确诊感染，指导抗生素治疗。
- 真菌培养阳性：提示真菌感染，需相应抗真菌治疗。
- 炎症标志物：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示急性炎症或感染。
- C反应蛋白（CRP）升高（>5 mg/L）：提示全身性炎症反应。
- 血常规：
- 红细胞沉降率（ESR）升高：非特异性炎症指标，需结合其他指标综合判断。
- 免疫学检查：
- 自身抗体检测：排除自身免疫性疾病，如天疱疮、类天疱疮等。
- 营养状况检查：
- 维生素C、B12水平：评估患者的营养状况，低水平可能影响愈合过程。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床表现和病史，结合影像学检查结果。
- 辅助检查主要包括影像学检查（X线片、CBCT）、口腔检查、咬合关系评估和病原学检测（细菌培养）。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如细菌培养）和炎症标志物（如白细胞计数、CRP）。
权威依据：《中华口腔医学杂志》相关指南、《临床口腔医学》教材。
