未特指的十二指肠疾病Unspecified Diseases of duodenum

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未特指的十二指肠疾病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部疼痛：
   • 位置多位于中上腹或右上腹，疼痛性质多样，从钝痛到锐痛不等。疼痛可能呈周期性，空腹时加重，进食后部分缓解（高，70%-90%）。
2. 消化不良：
   • 表现为餐后上腹胀满、嗳气、恶心等症状，偶有反酸（中，50%-70%）。
3. 恶心和呕吐：
   • 呕吐物通常为胃内容物，若合并胆汁反流可见黄绿色液体（中，40%-60%）。
4. 食欲减退：
   • 长期不适可能导致进食减少，体重下降（低，30%-50%）。

其他可能症状

1. 胃肠道出血：
   • 黑便（柏油样便）为主要表现，呕血罕见（较少见，10%-20%）。
2. 黄疸：
   • 罕见（＜5%），若出现需警惕肿瘤或胆道梗阻。
3. 全身性症状：
   • 乏力、轻度贫血等，与慢性病程相关（较少见，10%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 上腹部压痛：
   • 中上腹或右上腹局部压痛，深压时可能加重（高，70%-80%）。
2. 振水音阳性：
   • 提示胃排空延迟，需结合其他检查评估（中，30%-50%）。
3. 肠鸣音活跃：
   • 听诊可闻及肠鸣音频率增加（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 贫血：
   • 慢性失血导致面色苍白、结膜苍白（较少见，10%-20%）。
2. 腹部包块：
   • 晚期病变或并发症（如穿孔包裹）可能触及包块（罕见，＜5%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 幽门螺杆菌检测（阳性率：约30%-60%）：粪便抗原或呼气试验更适用于活动性感染。
2. 血液检查
   • 小细胞低色素性贫血（阳性率：约20%-40%）：提示慢性失血。
3. 粪便隐血试验
   • 隐血阳性（阳性率：约30%-50%）。
4. 影像学表现
   • X线钡餐造影（异常率：约60%-80%）：可发现十二指肠激惹、变形等非特异性改变。
   • 腹部CT（异常率：约50%-70%）：用于评估肠壁增厚或并发症。
   • 内镜检查（异常率：＞90%）：可见黏膜水肿、充血或糜烂，活检可排除特异性病变。

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注：未特指的十二指肠疾病临床表现异质性强，需通过排除法（如感染、溃疡、肿瘤）明确诊断。部分体征（如压痛）缺乏特异性，需结合内镜与病理结果综合判断。