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未特指的胃息肉Unspecified Gastric polyp

更新时间：2025-06-19 03:38:58
编码DA44.Z
路径
13   消化系统疾病
DA40 - DA7Z   胃或十二指肠疾病
DA40 - DA4Z   胃疾病
DA44   胃息肉
DA44.Z   未特指的胃息肉

关键词

索引词Gastric polyp、未特指的胃息肉、胃息肉、胃息肉病、息肉性胃炎、多发性胃息肉、非肿瘤性胃息肉
缩写Gastric-polyp
别名胃良性肿瘤、胃乳头状瘤、胃腺瘤、胃赘生物

未特指的胃息肉（DA44.Z）诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

  1. 金标准（确诊依据）：

    • 内镜检查联合组织病理学：
      • 胃镜下发现黏膜隆起性病变（息肉），并通过活检或息肉切除获取组织标本。
      • 病理报告明确为"息肉"但未分类为特定类型（如腺瘤性、胃底腺息肉等）。

  2. 必须条件（确诊核心）：

    • 内镜可视化：白光内镜显示胃黏膜单发或多发隆起性病变（山田分型Ⅰ-Ⅳ型）。
    • 组织学确认：病理报告排除恶性病变且未明确归类为特定病理亚型。

  3. 支持条件（辅助依据）：

    • 临床表现：
      • 存在上腹隐痛/饱胀感（发生率50%-70%）
      • 消化不良症状（发生率40%-60%）
    • 合并征象：
      • 幽门螺杆菌检测阳性（与增生性息肉强相关）
      • 长期PPI用药史（胃底腺息肉风险因素）
    • 影像学支持：
      • 上消化道钡餐显示充盈缺损（息肉＞1cm时）
      • CT检查发现胃壁局灶性增厚（敏感性约60%）

二、辅助检查项目树与判断逻辑

检查层级结构：
mermaid graph TD A[初筛检查] --> B[内镜检查] A --> C[幽门螺杆菌检测] B --> D[白光内镜观察] B --> E[染色/放大内镜] B --> F[内镜超声-EUS] D --> G[活检病理] F --> H[起源层次评估] C --> I[根除治疗决策]

判断逻辑：

  1. 白光内镜：

    • 山田Ⅰ型（广基）：多为增生性息肉
    • 山田Ⅳ型（带蒂）：腺瘤风险增加
    • 表面糜烂→需警惕出血风险

  2. EUS（内镜超声）：

    • 黏膜层起源→适合内镜下切除
    • 黏膜下层浸润→需外科会诊

  3. 幽门螺杆菌检测：

    • 阳性+增生性息肉→根除治疗可促息肉消退
    • 阴性+胃底腺息肉→评估PPI使用史

  4. 影像学检查：

    • 钡餐充盈缺损＞2cm→提示梗阻风险
    • CT壁厚＞5mm→需排除浸润性癌

三、实验室检查异常意义

检查项目 参考范围 异常意义
血红蛋白 ♂130-175 g/L ↓提示缺铁性贫血（息肉慢性失血），需内镜干预
♀120-150 g/L
血清铁蛋白 15-150 μg/L ↓＜15μg/L支持慢性失血，需补充铁剂并切除息肉
便隐血试验 阴性 阳性提示活动性出血，需紧急内镜评估
幽门螺杆菌抗体 阴性（＜1.0） 阳性需根除治疗，尤其伴增生性息肉者
CEA肿瘤标志物 ＜5 ng/mL ↑需警惕息肉恶变，但特异性低（仅用于监测高危病例）

四、总结

参考文献：

条目胃增生性息肉DA44.0
条目胃底腺息肉DA44.1
条目胃错构瘤性息肉DA44.2
条目其他特指的胃息肉DA44.Y
条目未特指的胃息肉DA44.Z