未特指的牙龈疾病Unspecified Gingival diseases

更新时间：2025-06-19 05:20:55

编码DA0B.Z

路径

13 消化系统疾病

DA00 - DA0Z 口腔颌面复合体疾病或疾患

DA0B 牙龈疾病

DA0B.Z 未特指的牙龈疾病

关键词

索引词Gingival diseases、未特指的牙龈疾病、牙龈疾病、龈炎和牙周疾病

缩写GT、Gingival-Disease-NOS

别名牙龈炎、牙周病、Gingivitis、Periodontal-Disease

未特指的牙龈疾病（DA0B.Z）诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 临床体征阳性：
  - 牙龈探诊出血（Bleeding on Probing, BOP）阳性 ≥ 20%位点（全口检查）。
  - 牙龈红肿（颜色深红/暗红）伴游离龈水肿，点彩消失（≥ 2个象限）。
- 排除特定疾病：
  - 无牙周附着丧失（临床附着水平 ≤ 2mm）。
  - 无牙槽骨吸收（X线片确认）。
支持条件（辅助依据）：
- 症状特征：
  - 自发性牙龈出血或刷牙出血（≥ 3次/周）。
  - 龈乳头圆钝肥大，龈沟加深至3-4mm（假性牙周袋）。
- 菌斑控制状态：
  - 菌斑指数（Plaque Index, PI）≥ 2（中等至大量菌斑堆积）。
阈值标准：
- 符合所有"必须条件"即可确诊。
- 若存在全身疾病（如未控制糖尿病），需额外满足：
  - 菌斑指数与炎症程度不匹配（即低菌斑量但高炎症反应）。

二、辅助检查

临床检查项目树：
mermaid graph TD A[牙龈疾病筛查] --> B1[视诊：牙龈颜色/形态] A --> B2[探诊：出血指数BOP] A --> B3[菌斑指数PI] B1 --> C1[排除药物性增生/坏死性龈炎] B2 --> C2[量化出血位点比例] B3 --> C3[评估口腔卫生状况] C1 --> D[确诊未特指牙龈疾病]
判断逻辑：
- BOP阳性：
  - 20%位点出血提示活动性炎症，需结合菌斑量分析：
  - 高PI + 高BOP → 菌斑诱导性炎症
  - 低PI + 高BOP → 需排查全身因素
- 假性牙周袋检测：
  - 探诊深度3-4mm但无附着丧失 → 区别于牙周炎
- 菌斑指数（PI）：
  - PI≥2时炎症主要由局部刺激引起，PI<1但炎症明显需排查系统性疾病。

三、实验室检查的异常意义

微生物涂片镜检：
- 异常意义：
  - 大量中性粒细胞和螺旋体 → 支持菌斑生物膜相关的非特异性炎症。
  - 若检出>30%厌氧菌（如牙龈卟啉单胞菌） → 提示向牙周炎进展风险。
血液检查：
- C反应蛋白（CRP）轻度升高（5-10 mg/L）：
  - 提示慢性低度全身炎症，常见于糖尿病或吸烟患者。
- 空腹血糖异常（>7.0 mmol/L）：
  - 需排查糖尿病对牙龈炎症的放大效应。
龈沟液生化标志物：
- 前列腺素E2（PGE2）升高：
  - 100 pg/μl → 反映局部炎症活跃度，指导抗炎治疗。
X线片：
- 邻面牙石沉积但无骨吸收：
  - 符合未特指牙龈疾病特征，区别于牙周炎。

四、总结

确诊核心：依赖临床体征（BOP+红肿）并排除附着丧失/骨吸收。
辅助重点：
- 菌斑指数量化局部刺激强度。
- 假性牙周袋鉴别牙周炎。
实验室价值：
- 微生物涂片验证菌斑作用。
- CRP/血糖评估全身影响。

参考文献：

《牙周病分类国际共识》（2018）
《中华口腔医学杂志》牙龈疾病诊疗指南
Lang & Bartold (2018), Periodontal Health