未特指的口腔黏膜肉芽肿或肉芽肿样病变Unspecified Granuloma or granuloma-like lesions of oral mucosa

更新时间：2025-10-09 15:50:52

未特指的口腔黏膜肉芽肿或肉芽肿样病变的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的口腔黏膜肉芽肿或肉芽肿样病变（DA01.2Z）是一种未能明确归类于其他特定类型的口腔黏膜慢性炎症反应，其特点是上皮样巨噬细胞、多核巨细胞和淋巴细胞的局部聚集。这类疾病通常表现为口腔黏膜下的结节或肿胀，可能伴有疼痛或出血等症状。该类目适用于排除已知特定病因后的肉芽肿性病变。

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病因学特征

1. 微生物因素：

• 口腔内慢性感染（如牙周病、根尖周炎）可能诱发局部肉芽肿形成。
• 真菌感染（如念珠菌）与部分病例存在相关性。

2. 慢性刺激：

• 长期物理或化学刺激（如不良修复体、锐利牙体边缘）可导致组织损伤，继而引发肉芽肿。
• 义齿相关肉芽肿多由不合适的义齿长期压迫黏膜所致。

3. 内分泌变化：

• 部分研究提示其发生可能与激素水平波动存在关联，但具体机制尚未明确。

4. 免疫机制：

• 异常免疫应答可能导致炎症慢性化，某些系统性疾病的局部表现需通过鉴别诊断排除。

5. 药物因素：

• 药物过敏反应或局部刺激作用可能参与发病过程。

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病理机制

1. 组织学特征：

• 上皮样细胞：活化的巨噬细胞聚集，胞体增大伴淡染胞浆。
• 多核巨细胞：由巨噬细胞融合形成，可见朗格汉斯型或异物型。
• 淋巴细胞浸润：以T淋巴细胞为主，偶见浆细胞。
• 中心坏死：部分病例可见嗜酸性坏死区域。

2. 局部免疫反应：

• 抗原持续存在引发Th1型免疫反应，通过IFN-γ、TNF-α等细胞因子介导慢性炎症。
• 血管内皮生长因子（VEGF）促进新生血管形成，维持肉芽肿结构。

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临床表现

1. 症状特征：

• 形态描述：黏膜表面隆起性病变，直径2-10mm，呈红色或暗红色，质地软硬不一，触诊易出血。
• 分布部位：好发于前牙区牙龈、颊黏膜移行皱襞及牙槽嵴承力区。
• 伴随症状：多数无痛，继发感染时可出现溃疡、化脓及明显触痛。

通过以上内容可以看出，未特指的口腔黏膜肉芽肿或肉芽肿样病变是一类涉及多种潜在致病因素的复杂疾病，其确切发病机理尚需进一步研究明确。临床需通过组织病理学检查排除结核、结节病等特异性病因后方可确诊。

参考文献：

• 《口腔黏膜肉芽肿性疾病》课件资料及相关专业网站信息
• 《口腔黏膜疾病》授课课件PPT-7口腔黏膜肉芽肿性疾病
• 2016年口腔执业医师《口腔黏膜病学》考点纵览：第七章