未特指的痔Unspecified Haemorrhoids

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未特指的痔的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 便血：

   • 无痛性滴血或喷射状出血，多见于排便时或便纸上带血（常见，70%-90%）。
   • 长期反复出血可导致贫血（较少见，10%-20%）。

2. 痔块脱出：

   • 排便后肛门内有异物感，严重者可感觉痔块脱出肛门外（常见，60%-80%）。
   • 脱出的痔块可能需要手动复位（常见，50%-70%）。

3. 疼痛：

   • 外痔尤其是血栓形成时，可出现剧烈疼痛（常见，40%-60%）。
   • 内痔通常无痛，但嵌顿或血栓形成时可出现疼痛（较少见，10%-20%）。

4. 瘙痒和不适：

   • 由于分泌物刺激肛周皮肤，常伴有瘙痒和不适感（常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 坠胀感：

   • 患者可能感到肛门区域有坠胀感，尤其在久坐或站立后（较少见，20%-30%）。

2. 局部湿润：

   • 肛周区域可能出现潮湿感，尤其在排便后（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肛门视诊：

   • 可见肛门周围肿块、脱出的痔块（常见，60%-80%）。
   • 痔块表面可能有血迹或分泌物（常见，50%-70%）。

2. 肛门指诊：

   • 可触及肛缘皮下硬结（血栓性外痔）或柔软团块（脱出内痔）（常见，50%-70%）。

3. 肛门镜检查：

   • 可见齿状线以上的内痔，表现为黏膜下静脉丛扩张（常见，70%-90%）。
   • 齿状线以下可见外痔，表现为肛缘皮肤下的小血管丛异常扩张（常见，60%-80%）。

非典型体征

1. 肛门周围皮肤改变：

   • 局部皮肤可能因长期刺激而出现色素沉着、接触性皮炎（较少见，10%-20%）。

2. 肛门括约肌功能障碍：

   • 严重病例可能导致肛门括约肌功能受损，出现排便困难（罕见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 无特异性病原学检测：未特指的痔通常不需要进行病原学检测，因为其病因主要为解剖结构和生理因素所致。

2. 血常规：

   • 贫血：长期反复出血可导致贫血，血红蛋白水平下降（阳性率：约10%-20%）。

3. 影像学表现：

   • 肛门镜检查：可直观显示痔块的位置、大小及形态（异常率：约90%-95%）。
   • 直肠超声：对于深部痔疮的评估有一定帮助，但不是常规检查（异常率：约50%-70%）。

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注：临床表现因痔疮的具体类型、严重程度及患者个体差异而异。内痔主要表现为出血和脱出，外痔则以疼痛和瘙痒为主。混合痔则同时具有内外痔的症状和体征。