未特指的食管静脉曲张Unspecified Oesophageal varices

更新时间：2025-05-27 22:56:28

未特指的食管静脉曲张的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的食管静脉曲张（ICD-11编码：DA26.0Z）是一种消化系统疾病，主要特征是食管下段静脉异常扩张。这种病理状态通常由门脉高压引起，导致门体分流形成于食管内壁。由于其具体原因未被明确指定，这类病例可能涵盖了多种潜在的致病因素或在特定情况下未能详细分类的情况。未特指的食管静脉曲张可以逐渐发展，并且容易发生出血，严重程度可以从无症状到致命性出血不等。

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病因学特征

1. 肝硬化：

   • 肝硬化是最常见的原因。长期或反复作用的肝脏损害（如病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病以及非酒精脂肪性肝病）会导致肝细胞大量坏死，纤维组织增生，进而使肝脏变形、变硬。这一过程不仅损害了肝脏功能，还增加了门静脉系统的血液回流阻力，从而促使食管胃底静脉丛内的静脉压力升高并出现扩张现象。

2. 门静脉阻塞：

   • 门静脉阻塞也是重要的致病因素之一。当门静脉或其分支因血栓形成、肿瘤压迫、炎症狭窄等原因受阻时，血液无法顺利流入肝脏，造成门静脉压力增高。为了缓解高压状态，部分血液通过侧支循环途径回流至心脏，特别是经由食管胃底静脉丛，导致这些静脉异常扩张。

3. 其他罕见原因：

   • 尽管较少见，但特发性门脉高压症、非肝硬化门静脉血栓、布加综合征等亦可引起门脉高压，从而间接导致食管静脉曲张的发生。

4. 未特指的原因：

   • 对于未特指的食管静脉曲张，可能是由于多种潜在原因共同作用的结果，或者在某些情况下未能详细分类。这包括但不限于先天性门静脉畸形、慢性肝病或其他尚未明确的因素。

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病理机制

1. 静脉结构改变：

   • 在门脉高压状态下，食管胃底区域的静脉受到持续增加的压力作用，开始逐步扩张并变得迂曲。这种形态上的变化使得静脉壁变得脆弱易损。

2. 出血风险：

   • 随着静脉直径增大，血管壁强度减弱，任何轻微刺激（例如粗糙食物摄入、剧烈呕吐或咳嗽）都可能导致静脉破裂出血。食管静脉曲张出血往往非常迅速且量大，具有较高的死亡率。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 大多数患者在早期可能无明显不适感，但随着病情进展，可能出现吞咽困难、胸痛等症状；急性出血时则表现为呕血（鲜红色或咖啡色）、黑便等紧急状况。此外，由于常伴随有基础肝脏疾病，患者也可能表现出相关肝病的典型体征，如黄疸、肝病面容、进食后饱胀、肝掌、腹壁静脉怒张和蜘蛛痣等。

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参考文献：《中华消化杂志》、《胃肠病学与肝脏病学》等专业期刊发表的相关研究文章。