口干燥症Xerostomia

更新时间：2025-05-27 22:53:47

口干燥症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

口干燥症（Xerostomia），是一种主观上的感觉，表现为口腔内持续性或间歇性的干燥感。尽管患者可能有明显的不适，但并不总是伴随着唾液分泌量的减少。这种症状可以由多种因素引起，包括生理性、病理性及药物性原因，并且在临床上通常与唾液腺功能障碍有关。它不仅影响患者的舒适度，还可能导致口腔健康问题，如龋齿和牙周病。

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病因学特征

1. 局部因素：

   • 口腔感染，如龋病、根尖周病、牙髓炎以及牙龈炎、牙周炎等，这些疾病可通过引发炎症反应干扰唾液腺正常工作，导致唾液分泌减少。
   • 牙科手术或放射治疗后遗症，特别是头颈部肿瘤接受放疗后的患者，由于唾液腺受到损伤而出现长期口干现象。

2. 全身性疾病：

   • 自身免疫性疾病：最典型的是干燥综合征（Sjögren's syndrome），这是一种以泪腺和唾液腺为主要靶器官的慢性自身免疫性疾病，其特征为眼睛干涩和口干。
   • 内分泌紊乱：例如糖尿病患者可能会经历多尿、多饮等症状，从而间接导致口干；此外，甲状腺功能亢进也会引起类似表现。
   • 脱水：无论是急性还是慢性脱水状态，都可造成暂时性或持续性的口干感。

3. 药物副作用：

   • 大量研究表明，许多常用药物如抗抑郁药、抗组胺剂、利尿剂、抗胆碱能药物等均能抑制唾液腺活动，导致医源性口干。
   • 服用某些精神类药物也可能诱发口干作为常见不良反应之一。

4. 生理与环境因素：

   • 随着年龄增长，老年人群中唾液分泌自然下降的现象较为普遍，这与老化过程相关联。
   • 长期暴露于低湿度环境中，或者频繁进行高强度体力劳动未及时补充水分，也容易感到口干。

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病理机制

• 唾液腺损伤：无论是因物理性伤害（如放射线照射）还是化学性损害（如某些药物的作用），都会直接破坏唾液腺细胞结构，降低其分泌能力。
• 神经调节失衡：中枢神经系统通过交感神经和副交感神经对唾液腺进行调控，任何影响这一途径的因素（如应激状态）都可能导致唾液分泌异常。
• 免疫介导损伤：在自身免疫性疾病中，机体免疫系统错误地攻击自身组织，导致唾液腺炎症及随后的功能衰退。

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参考文献：《Oral and Maxillofacial Pathology》、《Clinical Oral Medicine, Pathology and Radiology》等相关专业书籍和期刊文章。