外耳脓肿Abscess of external ear

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码AA00

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索引词Abscess of external ear、外耳脓肿、耳廓脓肿、外耳道脓肿

缩写外耳A、耳脓肿

别名耳朵流脓、耳生疮

外耳脓肿的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 从脓液或外耳道分泌物中培养出致病菌，最常见的是金黄色葡萄球菌。
  - 细菌培养结果结合临床症状和体征。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 剧烈跳动性耳痛，尤其是在咀嚼或张口时疼痛加剧。
  - 局部红、肿、热感，触之有硬结感；严重时整个耳郭也可能肿大。
  - 脓性分泌物，质地粘稠且带有异味。
- 非典型症状：
  - 全身伴随症状如发热、乏力等。
  - 听力下降（通常不是主要症状）。
- 典型体征：
  - 局部红、肿、热感，触之有硬结感。
  - 触及明显的波动感。
  - 成熟的脓肿可能自然破溃排脓。
- 非典型体征：
  - 外耳道狭窄或闭锁。
  - 局部淋巴结肿大。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病原学检测阳性即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（剧烈跳动性耳痛+局部红、肿、热感+脓性分泌物）。
  - 影像学检查（超声或CT）显示典型的脓肿表现。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：可以显示脓肿的大小、位置及脓腔内的情况。有助于评估脓肿的范围及其对周围结构的影响。
- CT扫描：
  - 异常意义：在复杂病例中，CT扫描可以帮助评估脓肿的范围及其对周围结构的影响。特别适用于怀疑深部组织感染或并发症的情况。
血液检查：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：全血细胞计数显示白细胞增多，提示存在急性感染。通常白细胞计数 > 10,000/μL。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：CRP显著升高（>50 mg/L），提示细菌性感染或严重炎症反应。
病原学检查：
- 细菌培养：
  - 异常意义：从脓液或外耳道分泌物中培养出致病菌，最常见的是金黄色葡萄球菌。有助于确定病原体并指导抗生素治疗。
- 革兰氏染色：
  - 异常意义：通过显微镜观察涂片中的细菌形态，初步判断病原体类型。
其他检查：
- 听力测试：
  - 异常意义：评估是否有听力下降，特别是在脓肿压迫或阻塞外耳道的情况下。
- 耳镜检查：
  - 异常意义：直接观察外耳道和鼓膜的情况，评估是否有红肿、渗出物或其他异常。

病原学检查：
- 细菌培养阳性：直接确诊外耳脓肿，明确病原体类型，指导抗生素选择。
- 革兰氏染色阳性：初步判断病原体类型，为早期经验性治疗提供依据。
炎症标志物：
- 白细胞计数显著升高（>10,000/μL）：提示细菌性感染。
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示急性炎症反应。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
便常规：
- 脓液涂片：显微镜下可见大量白细胞和病原菌，进一步支持感染诊断。

权威依据：

请注意，上述信息基于公开发布的医学资料整理而成，对于具体病例，请遵循专业医师指导进行诊治。